Асфиксия плода

Прекращение дыхания плода при продолжающейся сердечной
деятельности. Причинами асфиксии являются многие виды акушерской патологии:
нарушения плацентарного кровообращения, что может быть связано с прижатием
пуповины между костями таза и плодом (при выпадении пуповины), с тугим
обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода, с отделением значительной
части плаценты от своего ложа и предлежанием. Может встретиться при трудных,
длительных родах, связанных с узким тазом, ригидностью мягких родовых путей,
лицевым предлежанием и прочими осложнениями родового акта, а также при
заболеваниях других органов и систем.
Симптомы и течение. Кислородное голодание может начаться еще во время
беременности при токсикозах, перенашивании, хронической инфекции и длиться
несколько дней, недель и даже месяцев. Ухудшение состояния плода проявляется
его интенсивными и частыми движениями или, наоборот -- пассивным поведением,
нестабильностью сердечной деятельности: ускорение сердцебиения (160 и более
ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и менее ударов в минуту),
появлением глухих тонов и аритмией.
Распознавание. В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают
инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: электро-- и
фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состава крови
плода, полученной из предлежащей части. Состояние ребенка, родившегося в
состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале Ангар в первую минуту
после его рождения. Система основана на учете состояния новорожденного по пяти
важнейшим клиническим признакам: сердечному ритму, дыхательной активности,
мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости и цвету кожи.
Лечение. Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода является
триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери 40 %
раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, мл 10 % раствора кордиамина с
активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно используют
препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и оксигенацию крови
плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава крови плода применяют
инфузионную терапию. Если естественное родоразрешение невозможно, прибегают к
кесареву сечению. Для оживления новорожденного дыхательные пути освобождают от
слизи и околоплодных вод, кладут ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от
матери, вводят в артерию пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл
5 % раствора гидрокарбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с
помощью дыхательного аппарата.
Профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний и осложнений
беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового акта с учетом
интересов плода.

Другие записи

10.06.2016. Желтуха беременных
Острая дистрофия печени. Расстройства функции печени -- органа, принимающего самое активное участие в обменных процессах, наиболее заметно проявляются в виде желтухи, которая развивается при всех далеко зашедших…
10.06.2016. Задержка лохнй
Кровь, слизь, перерожденные и распавшиеся органические элементы образуют т.п. послеродовые выделения -- лохии. В первые 2-3 дня они имеют кровяной характер. Потом до конца первой недели после родов приобретают темнокрасный…
10.06.2016. Кровотечение в первой половине беременности
Чаще всего бывает связано ссамопроизвольным абортом, при неполном -- наблюдается нарастающее кровотечение, при котором выскабливают слизистую оболочку матки и удаляют остатки плодного яйца (см. Аборт). …
10.06.2016. Кровотечение во второй половине беременности и родах
В подавляющем большинстве случаев объясняются аномалиями прикрепления, отделения и рождения детского места. Например, при его предлежании или преждевременной отслойки от стенок матки. Сравнительно редко…
10.06.2016. Кровотечения после родов
Могут быть обусловлены гипо-- или атонией матки (понижение или полное расслабление ее сократительной способности), задержкой частей плаценты в полости (см. Кровотечение в родах), разрывом матки, гипофибриногенемией…