Двойня

Многоплодная беременность возникает при оплодотворении двух или более
яйцеклеток (разнояйцевые близнецы), либо при развитии эмбрионов из одной
оплодотворенной клетки (однояйцевые близнецы).
Симптомы и течение. Многоплодная беременность встречается тем чаще, чем
старшеженщина. Может протекать нормально, однако нередко наблюдаются
самопроизвольные аборты, преждевременные роды, токсикозы беременных. Но даже
при неосложненной беременности женщина может чувствовать усталость, появляются
одышка, учащенное мочеиспускание, запоры вследствие значительного увеличения
размеров матки. Развитие плодов, как правило, более или менее одинаковое,
разница в их весе небольшая, иногда наблюдается резко выраженная
неравномерность вплоть до гибели второго плода. Расположение в матке может
быть различным: чаще оба плода находятся в продольном положении и головном
предлежании.
Распознавание. Основывается на динамическом наблюдении. Ультразвуковая
диагностика помогает уточнить диагноз в самые ранние сроки (с 2-3 недель).
Роды двойней чаще протекают нормально. Бывают осложнения: несвоевременное
излитие околоплодных вод и выпадение мелких частей первого плода, слабость
родовых сил из-за перерастяжения матки, гипоксия плодов (см. Асфиксия),
преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого (см.
Преждевременная отслойка плаценты), запоздалый разрыв оболочек второго плода,
гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде (см. Кровотечение в
родах и после родов). При возникновении осложнений период изгнания первого
плода ускоряют его извлечением за тазовый конец или оперативными методами --
наложением акушерских щипцов, обязательно перевязывают плодовый и материнский
концы пуповины, чтобы второй плод не погиб от кровопотери, т.к. двойня имеет
общее кровообращение. Через 10-20 минут при возобновлении схваток вскрывают
плодный пузырь второго плода (околоплодные воды выпускают медленно!) и
предоставляют роды естественному течению.
При поперечном положении второго плода осуществляют поворот на ножку. Эту
манипуляцию и немедленное извлечение производят также при возникновении
гипоксии плода или кровотечении из родовых путей при расположении головки над
входом в таз; если она в полости малого таза, накладывают акушерские щипцы.
При тазовом предлежании плод извлекают за ножку или паховый сгиб. Особого
внимания требует послеродовой период. Необходимо тщательно наблюдать за
состоянием родильницы, количеством кровяных выделений из половых путей,
тонусом матки, т.к. вследствие ее растяжения вероятно гипотоническое
кровотечение.
Двуяйцевые близнецы могуть быть однополыми и разнополыми, иметь одинаковую или
разную группу крови, как правило, они не похожи друг на друга. Однояйцевые
близнецы всегда однополы, внешне подчас неразличимы. Группа крови у них
одинаковая.

Другие записи

10.06.2016. Беременность внематочная
Оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости,…
10.06.2016. Беременность шеечная
Встречается редко. Прикрепление и развитие плодного яйца происходит в канале шейки матки, между внутренним и наружным зевом. Причины аномалии -- частые искусственные аборты, повторные диагностические выскабливания…
10.06.2016. Выпадение мелких частей плода
Наблюдается во время родов после отхождения околоплодных вод при нарушении нормального членорасположения плода. Выпадение ножки довольно часто происходит при тазовом предлежании, а также при косом…
10.06.2016. Выпадение пуповины
Причины его: неравномерно суженный таз, мпогоподие, многоплодие, поперечное положение плода, преждевременные роды, чрезмерная длина пуповины (75 см и больше). Опасно прижатие выпавшей пуповины головкой,…
10.06.2016. Гигиена беременных
Одно из главных условий нормального течения беременности -- соблюдение ряда гигиенических и диетических правил. Следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Нужно спать…