Эклампсия

Эклампсия -- тяжелая форма позднего токсикоза беременных, возникающая обычно
на фоне преэклампсии и нефропатии.
Нефропатия характеризуется наличием отеков, белка в моче, гипертонией. Обычно
эти симптомы при переходе нефропатии в преэклампсин) нарастают и к ним
присоединяются новые признаки, связанные с нарушением функции центральной
нервной системы, расстройством мозгового кровообращения, повышением
внутричерепного давления и отеком мозга. Больные заторможены или возбуждены.
Их мучает головная боль, иногда под ложечкой, ощущение тяжести в области лба и
затылка, расстройства зрения -- пелена перед глазами, мелькание мушек и т.д.,
связанные с изменениями в сетчатке глаза (отек, кровоизлияние, отслойка).
Преэклампсия в любой момент может перейти в эклампсию. Кроме того, возможны
кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы, преждевременная отслойка
плаценты и иные осложнения, опасные для беременной и плода. Нередко
наблюдается асфиксия плода, которая может повлечь его гибель до рождения или
во время родов.
Лечение. Основано на принципах, принятых для терапии эклампсии (см. далее).
Необходима срочная госпитализация в стационар, где больную помещают в
специальную палату и устанавливают постоянное дежурство (ни на одну минуту не
оставляют одну!). Устраняют все раздражители -- шум, яркий свет, волнующие
моменты. В течение первого дня дают только фруктовые соки в небольших
количествах (до 300 мл) или фрукты, другая пища не разрешается. Обычно удается
предотвратить переход в эклампсию, и состояние женщины улучшается настолько,
что она может доносить беременность. При отсутствии эффекта от лечения в
течение 4-5 дней показано прерывание беременности.
Эклампсия -- высшая стадия позднего токсикоза. Тяжелое состояние указывает на
нарушение деятельности всех важнейших систем и органов. Самый значительный
симптом -- судороги мускулатуры тела, сопровождающиеся потерей сознания
(кома).
Эклампсия, как правило, возникает в моменты родов, реже после и во время
беременности. Чаще встречается у первородящих, особенно пожилых, а также у
женщин, отягощенных заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой,
нейроэндокринной и других систем.
Симптомы и течение. Приступы судорог наслаиваются на существующие симптомы
преэклампсии или нефропатии. Перед началом их наблюдаются усиление головной
боли, ухудшение зрения, бессонница, беспокойство, повышение артериального
давления и белка в моче. Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 минуты и
слагается из следующих последовательно сменяющихся периодов: 1) предсудорожпый
период длится 20-30 секунд. Появляются мелкие подергивания мышц лица, веки
закрываются, видны только белки глаз, углы рта опускаются; 2) период
тонических судорог, продолжительность -- 20-30 секунд, наиболее опасных для
матери и плода. Происходит тетаническое сокращение мышц всего тела, туловище
напрягается, дыхание прекращается, лицо синеет; 3) период клонических судорог,
20-30 секунд. Возникают бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища и
конечностей, которые постепенно ослабевают, появляется хриплоедыхание, изо рта
выделяется пена, окрашенная кровью из-за прикусывания языка; 4) период
разрешения припадка, продолжительность его различна, иногда длится часами.
Больная находится в коматозном состоянии, сознание возвращается медленно, о
случившемся она ничего не помнит. Приступы часто сопровождаются повышением
температуры, замедлением пульса, дальнейшим подъемом артериального давления.
Иногда еще в коме вновь начинаются судороги. Бывает и бессудорожная форма
(редкая), при которой больная сразу впадает в коматозное состояние, и прогноз
при этом неблагоприятен. Из-за глубоких нарушений важнейших жизненных функций,
в том числе центральной нервной системы, резко повышается возбудимость
организма, поэтому все раздражители (боль, шум, яркий свет и др.) могут
спровоцировать новый приступ. Вызванные нарушениями мозгового кровообращения
отек, кровоизлияния в мозг и его оболочки являются главными причинами
смертельных исходов. Без соответствующей помощи во время припадка могут
возникнуть повреждения: прикусывание языка, ушибы, переломы.
Лечение. Современные методы направлены на следующее:
1. Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных
и болевых ощущений. Для больной необходима специальная затемненная, хорошо
проветриваемая палата, где не допускаются шум и лишние движения медперсонала.
У постели должна неотлучно находиться акушерка, под руководством врача
осуществляя комплекс лечебно-гигиенических мероприятий.
2. Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии (сульфат
магния, аминазин, эуфиллин, дибазол, папаверин и др.).
3. Дегидротационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая
отек мозга и гипертонию (маннитол, лазикс, фуросемид).
4. Внутривенное капельное введение белковых препаратов для их коррекции
(альбумин, протеин, растворы сухой плазмы); для улучшения кровотока и
дезинтоксикации -- глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин, гемодез.
5. Оксигенотерапия -- вдыхание кислорода.
При недостаточной эффективности всех методов показано досрочное родоразрешение
или кесарево сечение. Беременные, перенесшие эклампсию, нуждаются в особом
наблюдении. После родов ежедневно измеряют артериальное давление, каждые 2-3
дня делают анализ мочи, следят за общим состоянием родильницы, деятельностью
сердечно-сосудистой системы, состоянием дыхательных путей и процессов
инволюции половых органов. Нужно помнить о возможности возникновения
септических послеродовых заболеваний, воспаления легких и других осложнений. У
детей, родившихся от матерей, перенесших токсикозы, нередко бывает понижена
сопротивляемость инфекции, охлаждению и пр., поэтому они нуждаются в
тщательном уходе родных и педиатра.

Другие записи

10.06.2016. Послеродовой период
Начинается с момента изгнания последа и продолжается примерно 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие признаков, возникших в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной,…
10.06.2016. Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания
Группа заболеваний, возникающих в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов (аборта), пли активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления…
10.06.2016. Предлежание плода головное неправильное
Когда согнутая головка начинает распрямляться преждевременпо (в начале родов или даже во время беременности) и в таком состоянии продвигаться по родовому каналу, говорят о разгибательном предлежании…
10.06.2016. Предлежание плода тазовое
Предлежанне плода тазовое -- внутриутробное положение плода, при котором его тазовая область предлежит ко входу в таз матери, Различают ягодичное (предлежащей частью являются ягодицы), смешанное (ягодично-ножное,…
10.06.2016. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Причины: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы поздних токсикозов, гипертоническая болезнь, нефриты и др.), воспалительные и дистрофические изменения матки, ее перерастяжение (многоводие, многоплодие,…