Кровотечение во второй половине беременности и родах

В подавляющем большинстве случаев объясняются аномалиями прикрепления, отделения и рождения
детского места. Например, при его предлежании или преждевременной отслойки от
стенок матки. Сравнительно редко кровотечения могут быть обусловлены другими
причинами, к которым относятся: 1) варикозные узлы во влагалище и на наружных
половых органах; 2) полипы, эрозии и раковые язвы на шейке матки; 3)
травматические повреждения половых органов; 4) разрывы пуповинных сосудов
плода при оболочечном их прикреплении и др.
Симптомы и течение. Клиническое течение беременности и родов при предлежании
детского места очень характерно. Плацента, почти не обладающая способностью
сокращаться во время растяжения нижнего сегмента матки и его сокращений
отстает своей материнской поверхностью от плацентарной площадки. Вследствие
этого связь между маткой и плацентой нарушается, вскрываются пазухи
межворсинчатых пространств и начинается кровотечение. Особенно интенсивно
происходит отслойка плаценты от своего ложа при начавшихся родах, во время
каждой схватки: кровотечение не прекращается, пока полость матки не будет
опорожнена от плодного яйца, т.е. до окончания родов.
При разрыве мягких тканей родовых путей кровотечение из половых путей не
уменьшается и после введения препаратов, сокращающих матку.
Лечение. При появлении кровотечения во время беременности больную немедленно
помещают в родильный дом для выяснения его причины. В 3 периоде родов, в
первую очередь, необходимо исключить разрывы шейки матки и мягких тканей
родовых путей, осмотрев их с помощью широких влагалищных зеркал. После этого
установить, отделился ли послед, если да, матка приобретает вид песочных
часов, лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, опускается на
8-10 см и более и т.д. Если послед отделился лишь частично, то мероприятия
проводят в следующей последовательности: 1) опорожняют мочевой пузырь с
помощью катетера, 2) вводят препараты, сокращающие матку (1 мл 1% раствора
метилэргометрина или 1 мл окситоцина), 3) выжимают послед из матки по методу
КредеЛазаревича без наркоза или под ним, 4) ручное отделение последа. При
сильном кровотечении следует сразу же приступить к "ручному" методу, не теряя
время на менее эффективные.

Другие записи

10.06.2016. Занос пузырный
Заболевание, в основе которого лежит аномалия развития плодного яйца, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин хориона (элементов плодного яйца), по ходу которых образуются пузырькообразные расширения.…
10.06.2016. Запоздалые роды
Беременность, продолжающаяся от первого дня последней менструации больше 287 дней (41 неделя), называется переношенной, а роды -- запоздалыми. Являются довольно частым осложнением и встречаются в 10%…
10.06.2016. Защита промежности в родах
Во время прорезывания головки приступают к приему родов, который заключается в оказании роженице помощи. Она необходима, потому что разгибающаяся головка оказывает сильное давление на тазовое дно, вызывая его…
10.06.2016. Зуд беременных
Может появляться в первые месяцы и в конце беременности, ограничиваться областью наружных половых органов или распространяться по всему телу. Нередко бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность…
10.06.2016. Кровотечение в первой половине беременности
Чаще всего бывает связано ссамопроизвольным абортом, при неполном -- наблюдается нарастающее кровотечение, при котором выскабливают слизистую оболочку матки и удаляют остатки плодного яйца (см. Аборт). …