Гепатит В

Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через кровь, а
также половые контакты, именно которые и "поставляют" значительное число
больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей, вступающих в
беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов и бисексуалов
(имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщинами), тогда как среди
мужчин, имеющих сношения только с женщинами -- лишь у б %. Носителями вируса
заболевания являются почти 300 миллионов человек в мире.
У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезненность в
области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего самочувствия.
Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без желтухи и других
признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак печени, который в
некоторых регионах Земного шара является наиболее распространенной формой
злокачественных новообразований, особенно среди мужчин (см. также гл.
Инфекцицонные болезни).
Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите В -- от 50 до 180 дней. Заболевание
протекает циклически и характеризуется наличием периодов -- преджелтушного,
желтушного, послежелтушного, переходящего в период выздоровления.
Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах,
костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов
и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а
кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита
А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых
оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности)
нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются
слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у
некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько
болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической
крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный лимфо-- и
моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина,
преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность желтушного периода
вирусного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности,
проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокружением,
возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски
кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома
(кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза,
повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным
результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной
энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает
период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и биохимических
проявлений гепатита.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных.
Диагноз вирусного гепатита В устанавливается в том случае,
если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления желтухи больному переливали
кровь, плазму, имелись оперативные вмешательства, многочисленные инъекции.
Подтверждают диагноз лабораторные показатели.
Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и правильное
питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключают из рациона
жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад, пряности, абсолютно
запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье до 2-3 литров в сутки, а
также комплекс витаминов.
В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутривенно 5%
раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии печеночной
недостаточности показаны кортикостероиды.
Профилактика. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение
доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для
парентеральных процедур.

Другие записи

10.06.2016. Гарднереллез
Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым путем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микроорганизмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахнующие бели…
10.06.2016. Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва)
Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения -- половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая…