Гонорея

Инфекционное заболевание его называют еще триппер, перелой,
вызываемое гонококком. Нейссер -- ученый, открывший в 1879 г. этого
возбудителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям
гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис". Действительно,
гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Особенно
это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было
антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из легкомысленного отношения,
что вылечиться можно легко, даже без врача -- с помощью советов "опытных"
друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но
вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств
у мужчин, заражения детей при родах -- чрезвычайно велика. Следует добавить,
что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и
сифилисом, можно болеть и несколько раз. Многие, не подозревая, что они
больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и
болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при
различных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при
"неполном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов,
без введения полового члена во влагалище), при орогенитальном (соприкосновение
половых органов и слизистой рта), при анальном. Мужчины не всегда заражаются
от женщин, больной гонореей. При небольшом количестве гонококков они могут не
попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали, то могут быть выброшены
или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации или
сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурном его окончании, когда
гонококки выносятся из глубоких отделов желез.
В отличии от мужчины женщины "подхватывают" гонорею почти во всех случаях
полового сношения с больным.
Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При
этом у него поражается слизистая глаза, а у девочектакже и половые органы.
Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гонококки могут быть
занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери,
полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.
Симптомы и течение. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку,
слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие
органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные
гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью
при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются при
надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленые
пятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными,
слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется
на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное,
частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть
озноб, боль при дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к
бесплодию, является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая
болезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления
придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при
двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежелательных
последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом
соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от
алкоголя и т.д.
"В венерологическое отделение больницы из хирургического стационара был
переведен мужчина 2 9 лет. Передвигался он на костылях из-за увеличения и
резкой болезненности голеностопного сустава. У него были незначительные
мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: лег спать здоровым, а
утром боли в суставе, повышение температуры, озноб, слабость заставили его
вызвать "неотложку", которая и отвезла его в хирургическое отделение. Больной
не женат, часто вступает в беспорядочные половые связи. 3 года назад перенес
трихомониаз. Выяснилось, что через несколько дней после полового контакта с
незнакомой женщиной в течение 3-4 недель у него были незначительные выделения
из уретры. Решив, что это снова трихомониаз, он стал принимать лекарства,
которые ему назначили при этом заболевании, и продолжал вести прежний образ
жизни: занятия спортом, секс, выпивки. В венерологическом отделении у больного
обнаружена гонорея".
Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не
появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился.
Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое бессимптомное течение
гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним.
Особое значение оно приобретает при беременности, так как возможно заражение
ребенка. У 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений.
У остальных могут отмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из
влагалища, частые позывы и боль при мочеиспускании. Позднее обращение за
медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь
переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает
риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.
Нередко и осложнения гонореи протекают у женщин почти незаметно. Только у
некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из влагалища,
повышенная температура, головная боль, общее плохое самочувствие. Если же
больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша, гибели плода и
послеродовой инфекции.
Очень неприятное осложнение гонореи у женщин -- воспаление больших
вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели
после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают воспаление, и в
паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавливании может выделяться
гной. Если устье железы закрыто, гной, скапливаясь в выводном протоке,
растягивает его. Тогда из половой щели выступает болезненная, подвижная
опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Женщина ощущает болезненность в
области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При присоединении
к гонококку других микроорганизмов температура повышается до 38-39ЬС. Опухоль
лопается, гной из нее изливается, боли исчезают, температура снижается, но
через некоторое время, если не проводится лечение, опять накапливается гной,
появляются краснота кожи, болезненность, опухоль, и все начинается сначала.
Нередко больным с такими осложнениями приходится делать операцию.
При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки.
Признаки ее -- покраснение и боль в горле, иногда сильная, с высокой
температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов.
Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой
области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего
прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и у
женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате
затека инфицированных выделений из влагалища.
Особую опасность представляет гонорея для детей. Лишь некоторые заражаются
через общую постель из-за несоблюдения правил гигиены. В большинстве же
случаев их "награждают дурной болезью" старшие члены семьи или друзья дома,
принуждая к сожительству.
Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного обычно является
заболевание глаз. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют
глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения.
Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить
поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте. Дети часто
расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.
Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. Курсовая доза при острой и подострой гонорее 3 000 000 ЕД. При остальных формах-до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания. Бициллины (1,3,5) - дюрантные препараты пенициллина - при острой и подострой гонорее вводят по 600 000 ЕД через 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч; курсовые дозы как при лечении бензилпенициллином. Другие антибиотики применяют при непереносимости препаратов пенициллина. Реже пользуются сульфанкламидами. При торпидной, хронической и осложненной гонорее, помимо антибиотиков, применяют иммуностимуляторы (гоновакцину, пирогенал), а также местную дезинфицирующую и рассасывающую терапию (промывания, инсталляции, бужирование, диатермия, фонофорез и др.). Запрещается острая и соленая пища, алкоголь (в том числе пиво).

Больной считается излеченным при отрицательных результатах контрольных исследований на гонококки, проводимых повторно после комбинированных провокаций.

Прогноз при своевременном и правильном лечении свежей гонореи благоприятный. При хронической и особенно осложненной гонорее прогноз ухудшается.


Другие записи

10.06.2016. Гарднереллез
Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым путем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микроорганизмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахнующие бели…
10.06.2016. Гепатит В
Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через кровь, а также половые контакты, именно которые и "поставляют" значительное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей, вступающих…
10.06.2016. Герпес половых органов (гениталий)
В последние годы встречается все чаще во многих странах мира. Например, в США ежегодно регистрируются 200-500 тысяч больных. По данным венерологической службы Великобритании, женщины болеют герпесом…
10.06.2016. Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва)
Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения -- половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая…