Цирроз печени

Общее заболевание с хроническим течением, обусловленное
прогрессирующим поражением печени с полной перестройкой ее ткани, что приводит
к нарушению всех ее функций и развитию хронической печеночной недостаточности.
Развивается после перенесенного вирусного гепатита, на фоне хронического
алкоголизма, иногда установить причину цирроза печени не удается. Чаще
страдают мужчины, преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Различают
микронодулярный (мелкоузловой), макронодулярный (крупноузловой), смешанный
микромакронодулярпый, билиарный циррозы печени.
Симптомы и течение. Основными жалобами являются общая слабость, похудание,
ощущение тяжести или боли подложечкой и в правом подреберье, тошнота, горечь
во рту, отрыжка, вздутие живота. Различной интенсивности желтуха, эритема
(покраснение) ладоней, сосудистые звездочки на груди, спине, плечах,
сосудистая сеть на лице.
Печень увеличена, плотная, с острым краем, умеренно болезненная или
безболезненная.
Уменьшение размеров увеличенной печени неблагоприятный признак. Селезенка
может достигать значительных размеров. При билиарном циррозе отмечается также
на фоне выраженной желтухи упорный кожный зуд кожи, ксаитомы (подкожные
отложения холестерина в виде желтых уплотнений), изменения в костях
(уменьшение плотности костной ткани -- остеопороз). По мере прогрессирования
цирроза появляются признаки портальной гипертензии: увеличение размеров живота
за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение
вен пищевода и желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки (геморроидальных
вен). В связи с нарушением белкового обмена появляются отеки нижних
конечностей, поясничной области, передней стенки живота. Цирроз печени могут
сопровождать кровотечения из носа, десен, геморроидальных узлов.
Распознавание. Изменения в биохимическом анализе крови апалогичны таковым при
хроническом гепатите и зависят от активности процесса. Ультразвуковое
исследование брюшной полости, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
выявляют изменения в печени и селезенке, характерные для цирроза. При
рентгеноскопии желудка и гастроскопии -- варикозное расширение вен пищевода.
Самая точная диагностика при лапароскопии с прицельной биопсией печени. Часто
анемия (снижение гемоглобина в анализе крови). При первичной диагностике
билиарного цирроза печени необходимо исключить механическую желтуху,
обусловленную желчпокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и
фатерова соска.
Лечение. Питание 4-5 -- разовое, стол N 5. Полностью исключить употребление
алкоголя, прием медикаментов, влияющих на печень (см. Лекарственный гепатит).
При неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не проводится. При
активном процессе в печени показаны курсы витаминов группы В, кокарбоксилазы,
аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витаминов А, Д. При появлении
признаков печеночной недостаточности вводят раствор 5% глюкозы, гемодез 1-2
раза в неделю, растворы солей. При нарушении белкового обмена вводят растворы
альбумина и плазмы крови.
При выраженном воспалении назначаются кортикостероидные гормоны, левамизол
(декарис) в дозах как при хроническом активном гепатите. Лечение ведется под
контролем врача регулярного биохимического исследования крови на печеночные
пробы.

Другие записи

10.06.2016. Дуоденит хронический
Заболевание 12-перстной кишки, основным проявлением которого являются изменения слизистой в виде воспаления, атрофии, эрозий. Может быть самостоятельным заболеванием, а также сопутствующим язвенной болезни,…
10.06.2016. Желчная (печеночная) колика
Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному…
10.06.2016. Желчнокаменная болезнь
Основным проявлением заболевания является наличие камней в желчном пузыре и протоках. Главная причина камнеобразования -- нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспаление в желчном…
10.06.2016. Эзофагит
Воспаление слизистой пищевода, чаще как сопутствующее другим заболеваниям. Острый эзофагит -- развивается в короткие сроки под воздействием химических, механических и термических факторов. Может осложнять…
10.06.2016. Энтерит хронический
Заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой. Причины, приводящие к хроническом энтериту: инфекция (дизентерийная палочка, стафилококки, сальмопеллы,…