Крона болезнь

Специфическое воспаление стенки кишечника счеткими границами
участков поражения. Сопровождается изъявлением, распадом ткани, при рубцевании
которой просвет кишки сужается. Пораженные участки кишки могут находиться друг
от друга на расстоянии, так называемые "прыжки кенгуру". Редко воспаляются
отделы желудочно-кишечного тракта выше кишечника: желудок, пищевод. Процесс
захватывает все слои стенки, выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин.
Симптомы и течение. Болезнь Крона характеризует длительное хроническое
течение. Жалобы: постоянные боли в различных местах живота, поносы с
отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, вздутие и
урчание в животе, похудание, боли в суставах. При поражении конечной части
тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной
области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному
вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Сужение просвета тонкой
кишки сопровождается ее непроходимостью. Из осложнений следует отметить
прободение кишки на месте образования язв с последующим формированием абсцесса
в брюшной полости, свищей и редко перитонита.
Распознавание. При колоноскопии осматриваются все участки толстой кишки и
конечный тонкой с обязательной биопсией измененных участков.
Лечение. Аналогично лечению неспецифического язвенного колита В период обострения соблюдать постельный режим, назначается диета NN 4, 4б, 4в, в нее входят фрукты и овощи, протертые слизистые супы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты, фрикадельки), отварная
рыба. Исключают цельное молоко, его продукты. Медикаментозное лечение начинают
с группы препаратов сульфасалазина и салазопиридазина. В тяжелых случаях
назначают преднизолон, дозы подбираются индивидуально врачом с постепенной
отменой через месяц, длительность курса лечения 3-4 месяца. Капельные клизмы с
гидрокортизоном ( 125 мг на 200-250 мл теплой воды 1-2 раза в сутки), можно
микроклизмы с преднизолоном (3060 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с
преднизолоном (5-10 мг на свечу). Вяжущие средства: висмут с танальбином по
0,5 гр (3 раза в день), белая глина (1-2 ч. ложки 3 раза в день). Витамины
группы В, растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят в инъекциях и
капельницах. При неэффективности медикаментозных средств, образовании кишечной
непроходимости, прободении стенки кишки, перерождении в рак необходимо
хирургическое вмешательство. Лечение обострения только в условиях стационара.
При развитии осложнений -- оперативное вмешательство.

Другие записи

10.06.2016. Панкреатит острый
Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обызвествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспалением с отеком того…
10.06.2016. Панкреатит хронический
Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания -- фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление.…
10.06.2016. Печеночная недостаточность
Развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результате нарушения его функций. Симптомы и течение. Основными клиническими проявлениями являются…
10.06.2016. Синдром раздраженной кишки
Может быть основным заболеванием или сопутствующим многим болезням желудочно-кишечного тракта. Преобладают больные до 40 лет. Симптомы и течение. Основные жалобы: боли в животе, чаще в нижней его части или…
10.06.2016. Холангиты
Воспаление желчных протоков. По течению и морфологическим изменениям в протоках может быть острым, подострым и гнойным. Часто протекает как сопутствующее поражение при остром холецистите, постхолецистэктомическом синдроме,…