Холецистит хронический

Воспаление желчного пузыря развивается постепенно,
редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом
калькулезном холецистите, при их отсутствии -- хроническом бескаменном
холецистите. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний
желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают
женщины.
Симптомы и течение. Жалобы на тупые ноющие боли или дискомфорт в правом
подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, горечь
во рту, вздутие живота. Появление этих ощущений, как правило, связано с
употреблением жирной, жареной пищи, копченостей, иногда после нее начинаются
поносы. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье,
реже увеличенная печень, тоже болезненная. При обострении много сходного с
клиникой острого холецистита: боли носят характер печеночной колики,
температура может повышаться до субфебрильных цифр. Желтуха появляется только
при осложненном течении: закупорке общего желчного протока камнем, слизью,
холангите, гепатите, реже панкреатите. Хронический холецистит сопровождается
часто дискинезией -- нарушением моторной функции самого пузыря и
желчевыводящих путей. При дискинезии по гипомоторному типу уменьшается объем
сокращенного пузыря, замедление его опорожнения с последующим застоем желчи,
по гипермоторному типу, наоборот, ускорена сократительная функция, что
проявляется приступообразными болями ноющего или схваткообразного характера.
Дискинезии желчевыводящих путей даже при отсутствии хронического холецистита
влияют на самочувствие больного.
Распознавание. Диагноз ставится на основании клиники, данных УЗИ брюшной
полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого.
Лечение. Диета N 5, полностью исключающая жирные и жареные блюда, желательно
преобладание растительной пищи. Рекомендуются минеральные воды из источников:
Ессентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутылки с минеральной водой
открывают заранее для отхождения газов и подогревают в водяной бане-кастрюле с
водой. В период обострения -- антибиотики широкого спектра действия в средних
терапевтических дозах по назначению врача. При болях -- спазмолитики
(папаверин, но-шпа, атропин, препараты белладонны). Желчегонные средства,
стимулирующие секрецию желчи печеночными клетками, принимают за 20-30 минут до
еды: хологон, аллохол, холензим, лиобил, холосас, фламин, экстракт кукурузных
рыльцев. Группа средств, повышающих тонус желчного пузыря и понижающих
тоническое напряжение протоков и сфинктера: натуральная карловарская соль,
сорбит, ксилит, маннит (их предварительно растворяют в 50100 мл теплой воды),
холагол, холецистокинин (панкреозимин). Если в процесс вовлекается печень, то
к медикаментам добавляют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, карсил,
эссенциале. Санаторно-курортное лечение показано при отсутствии обострения,
цирроза печени, отключенного желчного пузыря.

Другие записи

10.06.2016. Желчная (печеночная) колика
Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному…
10.06.2016. Желчнокаменная болезнь
Основным проявлением заболевания является наличие камней в желчном пузыре и протоках. Главная причина камнеобразования -- нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспаление в желчном…
10.06.2016. Цирроз печени
Общее заболевание с хроническим течением, обусловленное прогрессирующим поражением печени с полной перестройкой ее ткани, что приводит к нарушению всех ее функций и развитию хронической печеночной недостаточности. Развивается…
10.06.2016. Эзофагит
Воспаление слизистой пищевода, чаще как сопутствующее другим заболеваниям. Острый эзофагит -- развивается в короткие сроки под воздействием химических, механических и термических факторов. Может осложнять…
10.06.2016. Энтерит хронический
Заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой. Причины, приводящие к хроническом энтериту: инфекция (дизентерийная палочка, стафилококки, сальмопеллы,…