Кровоизлияния внутричерепные

Один из основных симптомов внутричерепной родовой травмы. Другие признаки -- отек и набухание головного мозга, нарушение его снабжения кровью и лимфой.
Внутричерепные кровоизлияния возникают вследствие повреждения сосудов
головного мозга или в результате разрыва сосудов твердой мозговой оболочки. В
зависимости от локализации кровоизлияния делят на эпидуральные (междучерепными
костями и твердой мозговой оболочкой), субдуральные (междутвердой и мягкой
мозговыми оболочками), субарахноидальные (в пространстве между паутинной
оболочкой и веществом мозга), кровоизлияния в желудочки и вещество головного
мозга. Возможны смешанные формы.
Симптомы и течение. Клиническая картина непосредственно после травмы зависит
от ее тяжести. При легкой ребенок беспокоен, наблюдается дрожание рук и ног,
расстройство сна, которые быстро проходят.
При травме средней тяжести крик громкий, дрожание (тремор) рук и ног может
переходить в судороги, роднички выбухают, швы между костями черепа расходятся,
что является признаками повышения внутричерепного давления. Тяжелая
внутричерепная травма проявляется спутанностью или потерей сознания, общей
резкой вялостью, угнетением центральной нервной системы. На этом фоне могут
наблюдаться судороги.
Распознавание. Основывается на данных течения беременности, родов, состояния
здоровья матери, степени зрелости плода, а также на основании результатов
исследования спинномозговой жидкости ребенка, глазного дна, ультразвукового
исследования головного мозга -- эхоэпцефалографии, нейросонографии.
Лечение. В остром периоде направлено па восстановление деятельности
центральной нервной системы, дыхания, сердца, нормализацию обмена веществ,
кровообращения, функции надпочечников. При необходимости проводят
реанимационные мероприятия, вводят кровезаменители, мочегонные (для
предотвращения отека мозга и легких, а также для выведения из организма
натрия, который при высоких концентрациях задерживает жидксть в тканях). При
возбуждении назначают фенобарбитал, сульфат магния, седуксен (реланиум),
дроперидол.
Для снижения внутричерепного давления производят пункцию, которая заключается
в проколе спинномозговых оболочек и удалении из полости излишней жидкости,
количество которой при отеке мозга резко возрастает, создавая угрозу для
жизни. При повышенной кровоточивости показаны кровоостанавливающие средства:
дицинон, викасол, аскорутин, глюконат и хлорид кальция. При недостаточности
надпочечников применяют их гормон (гидрокортизон). С целью восстановления
содержания наиболее важных элементов назначают хлориды калия, кальция или
клюконат кальция, панангин (препарат, содержащий калий), сульфат магния.
Необходим тщательный уход. Головной конец кроватки приподнимают, на растоянии
20 см от головки помещают пузырь со льдом, к ногам кладут грелку. В первые 3-4
дня ребенка кормят сцеженным молоком из бутылочки или из ложки, при нарушении
глотания -- через зонд.
С улучшением состояния начинают проводить комплекс мероприятий, направленных
на реабилитацию деятельности центральной нервной системы: витамины группы В,
глютаминовая кислота, вещества, улучшающие обмен веществ в мозге (аминалон,
церебролизин), массаж, гимнастика, а в более позднем возрасте -- занятия с
логопедом. Дети, перенесшие внутричерепную родовую травму, обязательно должны
находиться под наблюдением невропатолога и ортопеда, педиатр к моменту выписки
таких детей из роддома должен быть информирован о состоянии их, проведенном
лечении, рекомендациях.
Прогноз определяется тяжестью травмы, степенью зрелости ребенка, его общим
самочувствием, своевременностью и адекватностью лечения. В дальнейшем могут
наблюдаться отставания в нервно-психическом развитии, гидроцефалия (водянка
головного мозга, см. ниже), эпилепсия и эписиндромы (состояния, клинически
схожие с эпилепсией, но в более легкой форме), детский церебральный паралич.
Профилактика. Заключается в своевременном выявлении и лечении патологических
состояний беременной и плода.

Другие записи

10.06.2016. Листериоз
Внутриутробное инфекционное заболевание, возбудитель которого проникает через плаценту (детское место) или околоплодный пузырь, внутри которого находится плод и околоплодные воды. Дети часто рождаются преждевременно,…
10.06.2016. Мекониевая непроходимость
Нарушение продвижения мекония (первородного кала) но кишечнику, связанное с его повышенной вязкостью. Он закупоривает просвет кишки, как пробкой, что приводит к явлениям полной низкой кишечной непроходимости…
10.06.2016. Молочница
Грибковое поражение полости рта и языка, широко распространенное у новорожденных. Предрасположенностью обладают дети со сниженной защитной функцией организма. При наследственных или врожденных иммунодефицитных состояниях,…
10.06.2016. Непроходимость кишечника (врожденная)
Одна из наиболее частых причин неотложных операций у детей в период новорожденности. Причин заболевания много. Это и пороки развития кишечника, когда кишка представляет собой тяж, или имеет вид связки…
10.06.2016. Язвенно-некритический энтероколит
Встречается как самостоятельное заболевание в период новорожденности, в то же время может развиваться и на фоне различных других болезней. Предрасполагающими факторами могут быть гипоксия и асфиксия во…