Пупок. Врожденные дефекты развития

ПУПОК. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ РАЗВИТИЯ:
Кожный пупок -- порок развития, при котором кожа со стороны живота переходит
на пуповину. После отпадения ее остатка образуется небольшая культя,
возвышающаяся над уровнем стенки живота, которая в дальнейшем может
сморщиваться и втягиваться, а может и остаться навсегда.
Лечение косметическое.
Амчиотическии пупок -- более редкий порок, при котором, наоборот, плодная
(амниотическая) оболочка переходит на переднюю стенку живота. После отпадения
остатка пуповины в окружности пупочной ранки остается участок, лишенный
нормального кожного покрова, лишь постепенно покрывающийся кожей.
Лечение -- ежедневные повязки с дезинфицирующим веществом или применение
аэрозоля "Лифузоль", при котором создается защитная пленка. Постепенно
образуется обычная кожа без рубцов.
Грыжа пупочного капатчка, эмбриональная грыжа -- порок развития, при котором
часть органов брюшной полости (печень, петли кишечника) располагаются в
оболочках пуповины.
Примерно у 60 % детей с эмбриональными грыжами имеются и патологии развития,
около 30% из них рождаются недоношенными, приблизительно у половины бывает
недоразвитая брюшная полость.
В зависимости от размеров различают малые грыжи (до 5 см в диаметре), средние
(до 10 см) и большие (свыше 10 см).
Симптомы и течение. В первые часы после рождения пуповинные оболочки,
образующие грыжевой мешок -- блестящие, прозрачные, белесоватого цвета, однако
уже к концу первых суток они высыхают, мутнеют, покрываются беловатыми
наложениями.
Большие грыжи опасны из-за быстрого охлаждения ребенка вследствие
соприкосновения внутренних органов, покрытых тонкими оболочками, с окружающей
средой, нарушений дыхания и кровообращения, разрыва оболочек грыжи с выходом
содержимого наружу (эвентрация), Перитонита (воспаление брюшины), сепсиса.
При малых грыжах возможны осложнения, когда, перевязывая пуповину, захватывают
в узел прилежащую кишечную петлю. Поэтому, если пуповина имеет широкое
основание, следует произвести тщательный осмотр для выявления этого порока
развития.
Лечение. Начинают сразу после постановки диагноза. Оболочки пуповины
обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, 5 % раствором перманганата калия,
накладывают стерильные повязки. Назначают антибиотики, симптоматическую
терапию (клизмы для профилактики задержки стула, викасол при склонности к
кровоточивости и др.). Показано оперативное лечение в зависимости от размера
грыжи и степени развития брюшной полости (при больших грыжах и недоразвитии
брюшной полости операции производят поэтапно).
Свищи пупка -- патологические ходы, соединяющие эмбриональные протоки с
окружающей средой. Свищи разделяют на полные, которые встречаются намного
реже, и неполные. Полные свищи образуются при сообщении пупка и кишечной
петли, а также, что бывает в 5-6 раз реже, при незаращении мочевого протока.
Неполные -- при нарушении заращения конечного отдела протоков.
Симптомы и течение. При полных свищах после отпадения остатка пуповины
наблюдается мокнутие пупочной ранки, через широкий просвет, образованный в
месте сообщения кишки с областью пупка, выделяется кишечное содержимое и видна
ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и натуживании возможны
явления кишечной непроходимости (см. выше). При незаращении мочевого протока
моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него наблюдается раздражение и
частичное отслоение верхнего слоя кожи. Лечение полных свищей пупка только
оперативное.
При неполных свищах отмечается длительное мокнутие пупочной ранки, реже --
раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции -- гнойное отделяемое из
пупка. Эти симптомы могут появиться и после выписки из родильного дома.
Диагноз с уверенностью ставят лишь после 2-2,5 недель терапии.
Лечение -- ежедневные ванны в кипяченой воде с добавлением перманганата калия
(раствора) до слабо-розового цвета, обработка пупочной ранки дважды в день 3 %
раст вором перекиси водорода, далее спиртовыми растворами -- 5 % йода или 2 %
бриллиантового зеленого, или 5 % раствором нитрата серебра. У большинства
детей свищи при этом лечении закрываются, лишь в тех случаях, когда они
сохраняются в возрасте 6 месяцев, показана операция.
Дивсртикул Меккеля (незаращение начальной части протока между пупком и
кишечником) -- диагностируют по развитию его осложнений -- кровотечения,
кишечной непроходимости вследствие заворота кишки или воспаления дивертикула с
нарушением его целостности (практически невозможно отличить от аппендицита); в
этих случаях показана экстренная операция.

Другие записи

10.06.2016. Пупок. Приобретенные заболевания
Мокнущий пупок -- пупочная ранка мокнет, плохо заживает, отмечается отделяемое с гноем или без него, которое засыхает в корочки. После их отпадения остаются незначительные, иногда кровоточащие язвочки.…
10.06.2016. Сепсис
Общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло, лимфатические пути, а из них-во все ткани и органы. Инфицирование происходит в периоды:…
10.06.2016. Склередема
Патологическое состояние, характеризующееся отеком кожи и подкожной клетчатки с уплотнением их. Отмечается у недоношенных и ослабленных детей в первые 3-4 дня жизни. Развитию склередемы способствует…
10.06.2016. Склерема
Патологическое состояние, характеризующееся диффузным уплотнением кожи и подкожной клетчатки. Характерно в основном для недоношенных и ослабленных новорожденных. Предрасполагают к нему резкое охлаждение, истощение,…
10.06.2016. Токсоплазмоз
Заболевание развивается в результате внутриутробного заражения плода от матери, больной токсоплазмозом. Инфицирование плода может привести к выкидышу, мертворождению, тяжелым, часто несовместимым с жизнью,…