Глаукома

Полиэтиологическое (многопричипное) заболевание с пороговым
эффектом, характеризующееся постоянным или периодическим повышением
внутриглазного давления.
Первичная глаукома. По этническому течению и анатомическому строению различают
открытоугольную и закрытоугольную глаукому.
Открытоугольпая глаукома развивается чаще после 40-летнего возраста.
Определенное значение имеет наследственный фактор. Глаукомой страдает 1,5-3 %
населения.
Симптомы и течение. Начало заболевания постепенное. Появляется тяжесть в
глазах, периодическое затуманииание зрения, радужные круги вокруг источникоп
света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота,
может беспокоить боль в висках и надбровных дугах.
Распознавание. Жалобы нозиоляют заподозрить заболевание, но к сожалению,
бывают случаи, когда пациент обращается в больницу с уже ослепшим глазом.
Основным способом диагностики остается измерение внутриглазного давления. При
глаукоме происходит сужение периферического зрения. Большую информацию дает
осмотр радужки и глазного дна. В радужке развиваются процессы атрофии,
вымывается пигмент, диск зрительного нерва бледнеет.
Современные методы позволяют заподозрить глаукому на ранних этапах --
применяется топография, исследование центрального поля зрения, осмотр угла
передней камеры.
Лечение. Внутриглазное давление должно быть ниже 26-27 мм ртутного столба при
измерении 10 г грузиком по Маклакову. Консервативная терапия: закапывают
капли, суживающие зрачок -- 1-6 % раствор пилокарпина; снижающие секрецию
внутриглазной жидкости -- 0,25-0,5 % оптимол, арутимол, тимолол малеат,
0,125-0,5 % клофелин, 0,1 % адреналин. При отсутствии эффекта -- лазерное или
микрохирургическое лечение.
Закрытоугольная глаукома протекает по-другому. Основным ее клиническим
проявлением является острый приступ глаукомы. В глазу появляется резкая боль,
зрение снижается до светоощущения, глаз гиперемирован, может быть тошнота,
рвота, головная боль, иногда боль иррадиирует в область сердца, под лопатку, в
область живота.
Распознавание. При остром приступе внутриглазное давление поднимается до 60 мм
ртутного столба. Однако состояние больного может имитировать приступ
стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозгового
кровообращения.
Лечение. Закапывание 6 % пилокарпина каждые 15 минут в течение часа;
назначение мочегонных -- диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно --
лазикс; внутрь -- глицерол, английскую соль; отвлекающая терапия -- горячие
ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиявки на висок. В
дальнейшем лазерное или хирургическое лечение.

Другие записи

10.06.2016. Гипертоническая ретинопатия
Комплекс изменений в сетчатке и ее сосудах при гипертонической болезни. Симптомы и течение. Снижение зрения, "мушки" перед глазами, иногда искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию…
10.06.2016. Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка. Симптомы и течение. Чаще наблюдается хроническая форма заболевания. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, конъюнктива красная, пальпируется…
10.06.2016. Дальнозоркость
Недостаток зрения, при котором затруднено рассматривание предметов на близком расстоянии (гиперметропия). В дальнозорких глазах параллельные лучи, проходя через роговицу и хрусталик, пересекаются за…
10.06.2016. Катаракта
Помутнение хрусталика. Основным симптомом при катаракте является снижение зрения. Время потери предметного зрения зависит от причины, вызвавшей помутнение хрусталика, от того, где локализуется помутнение…
10.06.2016. Кератиты
Воспалительные заболевания роговой оболочки. Причиной могут быть травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболевания (туберкулез, сифилис и т.д.), авитаминозы, дистрофические изменения.…