Кератиты

Воспалительные заболевания роговой оболочки. Причиной могут быть
травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболевания
(туберкулез, сифилис и т.д.), авитаминозы, дистрофические изменения. Кератиты
являются серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрения в
результате образования помутнения роговицы (бельма), спаек в области зрачка и
т.д. В тяжелых случаях может развиться эндофтальмит и панофтальмит (см.).
Длительность заболевания -- несколько недель или месяцев.
Кератит поверхностный катаральный (краевой). Развивается на фоне
конъюнктивита, блефарита, хронического дакриоцистита. Появляется светобоязнь,
слезотечение, боль в глазу. Конъюнктива вокруг роговицы краснеет. По краю
роговицы появляются единичные или сливные инфильтраты, которые могут
изъязвляться. В дальнейшем роговица прорастает сосудами.
Для этого кератита характерно длительное течение без выраженной динамики.
Лечение. В первую очередь устраняется основная причина заболевания. Местно
растворы: пенициллина, 1 % тетрациклина, 0,25 % левомицетина, 0,5 %
гентамицина, 20-30 % сульфацил-- натрия, 10-20 % сульфапиридазин-натрия. Мази:
1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая, 1 % эмульсия синтомицина, актовегин,
солкосерил. Растворы, расширяющие зрачок: 1 % гоматропина, 1 % платифиллина
гидротартрата. Витаминные капли -- цитраля, глюкозы. Раствор гидрокортизона --
осторожно. Внутрь: 10 % р-р кальция хлорида, димедрол, пипольфен, супрастин.
Ползучая язва роговицы. Чаще всего возникает после травмы или микротравмы
роговицы. Начало острое. Появляется сильная боль в глазу, светобоязнь,
слезотечение, гнойное отделяемое. Конъюнктива красная, отечная. На роговице
серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется. Образуется дефект,
один край которого выглядит подрытым, процесс начинает распространяться на
здоровую ткань. В передней камере определяется уровень гноя (гипопион).
Процесс может быстро захватывать внутренние оболочки глаза. Возможно
прободение (разрыв) роговицы. Даже при благоприятном исходе остается стойкое
помутнение.
Лечение. Обязательно в стационаре. Местно: частое закапывание растворов
антибиотиков, сульфаниламидов, средств, расширяющих зрачок. Антибиотики
вводятся под конъюнктиву. Общее лечение: внутримышечное, внутривенное введение
антибиотиков, внутрь -- сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства. В
тяжелых случаях проводится криоаппликация (т.е. при низкой температуре, минус
90-180ЬС), диатермокоагуляция (током высокой частоты), туширование 10%
спиртовым раствором йода, покрытие язвы биологически активными тканями
(конъюнктива, плацента, донорская роговица).
Вирусные кератиты. Имеется множество форм и разновидностей:
Первичный герчетическни кератит -- встречается у детей до пятилетнего
возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.
Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение.
Присоединяется реакция со стороны регионарных лимфоузлов. На роговице --
помутнения различной формы и локализации, отек. Выраженная воспалительная
реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение
заболевания.
Постпервичные герпетические кератиты имеют различные формы. Поверхностные
кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники --
такая форма встречается редко. Древовидный кератит отличается наличием на
поверхности роговицы дефекта в виде ветки и протекает бурно. Глубокие
(стромальные) формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются
обширной язвой и формированием грубого бельма.
Для вирусных кератитов характерно снижение чувствительности роговицы, в
начальной стадии -- отсутствие или слабая реакция со стороны конъюнктивы,
рецидивирующий характер течения. Заболеванию, как правило, предшествуют
герпетические высыпания на коже или вирусные инфекции.
Лечение. Вирусные кератиты желательно лечить в стационаре. Местно применяются:
интерферон, полудан, пирогешал, гаммаглобулин, ИДУ. Мази: керецид, теброфен,
флореналь, дезоксирибонуклеаза. Общее лечение: витаминотерапия, препараты,
стимулирующие иммунитет (левамизол). В более позднем периоде применяют местно
препараты, улучшающие эпителизацию роговицы. Для профилактики вторичной
инфекции широко используют антибиотики.

Другие записи

10.06.2016. Конъюктивиты
Воспалительные заболевания слизистой оболочки глаз различной этиологии. Бактериальные конъюнктивиты, вызванные тем или иным возбудителем (стафилококки, стрептококки и др.). К ним относятся: Неспецифический…
10.06.2016. Косоглазие
Такое положение глаз, при котором их зрительные оси не сходятся на фиксируемом предмете (рассматриваемом). Симптомы и течение. Косить может один и тот же глаз или оба попеременно. Сходящееся косоглазие…
10.06.2016. Лагофтальм
Неполное закрытие глаза. Возникает при параличе лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века. Симптомы и течение. Проявляется неполным смыканием век. Нижнее веко отвисает вниз, больного беспокоит…
10.06.2016. Непроходимость сосудов сетчатки острая
Различают острое нарушение кровообращения в артериальном русле (центральная артерия сетчатки) и венозном (центральная вена сетчатки). Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки возникает…
10.06.2016. Нистагм
Дрожание глаз. Своеобразная форма судорог глазодвигательных мышц. Причины: местные изменения или патология центральной нервной системы. Различают горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм.…