Бруцеллез

Инфекционное заболевание, вызываемое бруцеллами -- мелкими
патогенными бактериями. Человек заражается от домашних животных (коров, овец,
коз, свиней) при уходе за ними (ветеринарные работники, доярки и тд.) или при
употреблении инфицированных продуктов -- молока, мало выдержанной брынзы,
плохо проваренного или прожаренного мяса. Возбудитель, проникая в организм
через пищеварительный тракт, трещины, царапины и другие повреждения на коже
или слизистой оболочке, распространяются затем по лимфатическим путям и
кровеносным сосудам, что делает доступным этой болезни любой орган. В
мезенхимной и соединительной ткани образуются гранулемы. На месте прикрепления
сухожильных мышц возникают образования хрящеватой консистенции (фиброзиты)
величиной с чечевицу и крупнее. Они являются причиной болевых ощущений в
суставах, костях, мышцах. Последствия бруцеллеза могут приобретать стойкий и
необратимый характер, вызывая временную или постоянную потерю
трудоспособности.
Симптомы и течение. Инкубационный период около 14 дней. Организм на инфекцию
реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и селезенки. По своему
течению бруцеллез может быть острым (длится 2 мес.), подострым (от 2 до 4-5
мес.) и хроническим, в том числе с рецидивами и генерализацией инфекции
(бактериемия) -- длится до 2 лет, иногда дольше.
Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей аппетита, плохим
сном. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах. Температура тела
постепенно (3-7 дней) повышается до 39ЬС, принимая в дальнейшем волнообразный
характер. Пот обильный, влажность кожи, особенно ладоней, наблюдается даже при
снижении температуры до нормальной.
После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных ухудшается, у них
усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах -- коленных, затем
тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых. Размер и форма сустава
изменяется, его очертания сглаживаются, мягкие ткани, его окружающие,
воспаляются, отекают. Кожа вокруг сустава лоснится, может приобретать розовый
оттенок, иногда отмечаются различного характера розеоло-популезные сыпи.
В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения в
опорно-двигательном аппарате (суставах, костях, мышцах) прогрессируют, что
вызвано распространением инфекции (бактериемией). Нарастают патологические
симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздражительными,
капризными, даже плаксивыми. Их мучают невралгические боли, ишиас, радикулит.
У некоторых наблюдаются поражения гениталий. У мужчин бруцеллез может
осложниться орхитами, эпидидимитами. У женщин возможны аднекситы, эндометриты,
мастит, спонтанные выкидыши. Со стороны крови -- анемия, лейкопения с
лимфоцитозом, моноцитоз, увеличение СОЭ.
Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом
эпизоотологической обстановки и конкретных обстоятельств заражения,
лабораторные анализы (картина периферической крови, серологические и
аллергические реакции). Подтверждают диагноз специальные бактериологические
исследования. Болезнь необходимо различить с брюшным тифом, сепсисом,
инфекционным мононуклеозом, с ревматическим полиартритом. Во всех случаях
нужно иметь в виду типичные именно для бруцеллеза осложнения, например,
орхиты.
Лечение. Наиболее эффективным сред1 ством являются антибиотики. Тетрациклин 1
внутрь 4-5 раз в день по 0,3 г с ночными перерывами для взрослых. Курс лечения
при этих дозах до 2 дня нормализации температуры. Затем доза уменьшается до
0,3 г 3 раза в день в течение 10-12 дней. Учитывая продолжительность курса
лечения тетрациклином, в результате чего могут возникать аллергические
реакции, ряд побочных явлений и даже осложнений, вызванных активизацией
дрожеподобных гризов Кандида, одновременно назначают противогрибковые средства
(нистатин), десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастип), витамины.
Больным назначают переливание одногруппной крови или плазмы. Проводят
вакцинотерапию, которая стимулирует иммунитет организма к возбудителю и
способствует преодолению инфекции. Курс состоит из 8 внутривенных введений
лечебной вакцины с 3-4 дневным интервалом. Перед началом курса испытывают
степень чувствительности больного к вакцине, наблюдая в течение б часов
реакцию на первую пробную инъекцию, которая должна быть умеренно выраженной,
при шоковой реакции проводить вакцинотерапию не следует.
В стадии затухания островоспалительных явлений назначают лечебную физкультуру,
аппликации на суставы парафина в теплом виде. При стойкой ремиссии --
курортное лечение с учетом имеющихся противопоказаний.
Профилактика. Сочетает ряд ветеринарных и медико-санитарных мероприятий.
В хозяйствах обязательно обособляют животных, больных бруцеллезом. Их забой с
последующей переработкой мяса на консервы должен сопровождаться
аптоклаоированием. Мясо можно употреблять и пищу после его варки небольшими
кусками в течение 3 часов или посолке с пыдерживаиием в рассоле не менее 70
дней. Молоко от коров и коз в местности, где есть случаи заболевания крупного
и мелкого скота, можно употреблять только после кипячения. Все молочные
продукты (простокваша, творог, кефир, сливки, масло) следует готовить из
пастеризованного молока. Брынзу, приготовленную из овечьего молока,
выдерживают в течение 70 дней.
Для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными животными
необходимо соблюдать все меры предосторожности (носить резиновые сапоги,
перчатки, специальные халаты, фартуки). Абортированный плод животного
закапывают в яму на глубину 2 м, засыпают известью, помещение дезинфицируют. В
борьбе с распространением бруцеллеза важную роль играют прививки среди
животных специальными вакцинами. Иммунизация людей имеет ограниченное значение
среди других профилактических мероприятий.

Другие записи

10.06.2016. Брюшной тиф
Острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев. Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств. Единственный…
10.06.2016. Ветряная оспа
Острое вирусное заболевание преимущественно детей от 6 мес. до 7 лет У взрослых заболевание встречается реже. Источник инфекции -- больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного периода…
10.06.2016. Вирусные гепатиты
Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы -- вирусный гепатит А (инфекционный…
10.06.2016. Геморрагические лихорадки
Острые инфекционные заболевания вирусной природы, характеризующиеся токсикозом, лихорадкой и геморрагическим синдромом -- истечением крови из сосудов (кровотечения, кровоизлияния). Возбудители относятся…
10.06.2016. Грипп
Острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Источник их -- человек, особенно в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7 дня…