Брюшной тиф

Острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией из рода
сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев.
Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств.
Единственный источник распространения инфекции -- больной человек и
бактерионоситель. Палочки брюшного тифа переносятся непосредственно грязными
руками, мухами, сточными водами. Опасны вспышки, связанные с употреблением
инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные мясные блюда и др.).
Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В типичных
случаях заболевание начинается постепенно. Больные отмечают слабость, быструю
утомляемость, умеренную головную боль. В последующие дни эти явления
усиливаются, начинает повышаться температура тела до 3940 "С, понижается или
исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью).
Наблюдается задержка стула, явления метеоризма. К 7-9 дню болезни на коже
верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки, обычно на
переднебоковой поверхности, появляется характерная сыпь, представляющая собой
небольшие красные пятнышки с четкими краями, диаметром 23 мм, возвышающиеся
над уровнем кожи (розеолы). На смену исчезающим розеолам могут появляться
новые. Характерны своеобразная заторможенность больных, бледность лица,
урежение пульса и снижение артериального давления. Над легкими выслушиваются
рассеянные сухие хрины -- проявление специфического бронхита. Язык сухой,
потрескавшийся, покрыт грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик
языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Наблюдается грубое урчание
слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка
при пальпации увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической крови,
особенно нейтрофиллов и эозинофиллов.
СОЭ остается нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе состояние
больных постепенно улучшается, понижается температура тела, изчезает головная
боль, появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного тифа являются
перфорация кишечника и кишечные кровотечения.
В распознавании болезни большое значение имеет своевременное выявление
основных симптомов: высокая температура тела длительностью более недели,
головная боль, адинамия -- снижение двигательной активности, упадок сил,
нарушения сна, аппетита, характерная сыпь, чувствительность при пальпации в
правой подвздошной области живота, увеличение печени и селезенки. Из
лабораторных анализов для уточнения диагноза применяются бактериологический
(иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду Раппонорта или желчный
бульон; серологические исследования -- реакция Видаля и др.
Лечение. Основной антимикробный препарат -- левомицетин. Назначают по 0,50,75
г, 4 раза в сутки 10-12 дней до нормальной температуры. Внутривенно капельно
вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (500-1000 мг).
В тяжелых случаях -- кортикостероиды (предпизолон в дозе 30-40 мл в сутки).
Вольные должны соблюдать строгий постельный режим минимум 7-10 дней.
Профилактика. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, водоснабжением,
канализацией. Раннее выявление больных и их изоляция. Дезинфекция помещения,
белья, посуды, которые кипятят после употребления, борьба с мухами.
Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом. Специфическая прививка
вакциной (ТАВТе).

Другие записи

10.06.2016. Ветряная оспа
Острое вирусное заболевание преимущественно детей от 6 мес. до 7 лет У взрослых заболевание встречается реже. Источник инфекции -- больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного периода…
10.06.2016. Вирусные гепатиты
Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы -- вирусный гепатит А (инфекционный…
10.06.2016. Геморрагические лихорадки
Острые инфекционные заболевания вирусной природы, характеризующиеся токсикозом, лихорадкой и геморрагическим синдромом -- истечением крови из сосудов (кровотечения, кровоизлияния). Возбудители относятся…
10.06.2016. Грипп
Острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Источник их -- человек, особенно в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7 дня…
10.06.2016. Дизентерия
Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл. Источник инфекции -- больной человек и бактерионоситель. Заражение происходит при загрязнении пищевых продуктов, воды, предметов непосредственно…