Корь


Острое высококоптагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой,
воспалением слизистых оболочек, сыпью.
Возбудитель относится к группе миксовирусов, в своей структуре содержит РНК.
Источником инфекции является больной корью в течение всего катарального
периода и в первые 5 дней с момента появления высыпаний.
Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки,
дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного, особенно при
кашле и чихании. Возбудитель нестоек. Он легко гибнет под влиянием
естественных факторов внешней среды, при проветривании помещений. В связи с
этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки
практически не наблюдается. Восприимчивость к кори необычайно высока среди не
болевших ею лиц любого возраста, кроме детей первых 6 мес. (особенно до 3
мес.), обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери внутриутробно и
при грудном вскармливании. После кори вырабатывается прочный иммунитет.
Симптомы и течение. С момента заражения до начала заболевания в типичных
случаях проходит от 7 до 17 дней. В клинической картине выделяют три периода:
катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период продолжается
5-6 дней. Появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, имеются
покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, немного увеличиваются
шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня
на слизистой оболочке неба появляется коревая энантема в виде мелких розовых
элементов. Почти одовременно с энантемой на слизистой оболочке щек можно
выявить множество точечных белесоватых участков, представляющих собой фокусы
дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием вируса. Этот симптом
впервые описали Филатов (1895) и американский врач Коплик (1890). Пятна
Бельского-Филатова-Коплика сохраняются до начала высыпания, затем становятся
все менее заметными, исчезают, оставляя после себя шероховатость слизистой
оболочки (отрубевидное шелушение).
В период сыпи значительно больше выражены катаральные явления, отмечается
светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита.
Наблюдается новый подъем температуры до 39-40ЬС, состояние больного
значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в
тяжелых случаях бред и галлюцинации. На коже лица появляется первая коревая
пятиисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на лбу и за ушами. Величина
отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. Сыпь в течение 3 дней постепенно
распространяется сверху вниз: в первый день преобладает на коже лица, на 2
день становится обильной на туловище и руках, к 3 дню покрывает все тело.
Период пигментации (выздоровление). К 3-4 дню от начала высыпания намечается
улучшение состояния. Нормализуется температура тела, уменьшаются катаральные
явления, угасает сыпь, оставляя пигментацию. К 5 дню от начала высыпания все
элементы сыпи либо исчезают, либо замещаются пигментацией. Во время
выздоровления отмечается выраженная астения, повышенная утомляемость,
раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к воздействию
бактериальной флоры.
Лечение. В основном в домашних условиях. Следует проводить туалет глаз, носа,
губ. Обильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости. Пища
-- полноценная, богатая витаминами, легко усвояемая. Симптоматическая терапия
включает противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные препараты. При
неосложненной кори к антибиотикам прибегать, как правило, не приходится. Их
назначают при мальйшем подозрении на бактериальное осложнение. При тяжелом
состоянии больных применяют кортикостероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг
веса человека.
Профилактика. В настоящее время основной профилактической мерой является
активная иммунизация (прививки).

Другие записи

10.06.2016. Краснуха
Острое вирусное заболевание с характерной мелкопятнистой сыпью -- экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Возбудитель относится к…
10.06.2016. Лейшманиоз
Заболевания, вызываемые простейшими паразитами -- лейшманиями. Специфические переносчики лейшманий -- мелкие кровососущие насекомые -- москиты. Источник инфекции в городе -- больные люди и собаки.…
10.06.2016. Ящур
Вирусная инфекция со специфическими поражениями слизистой оболочки полости рта, губ, носа, кожи, в межпальцевых складках и у ложа ногтя. Вобудитель -- фильтрующийся РНК, содержащий вирус сферической…