Холера

Острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого кишечника,
нарушением водпо-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за
потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится
к числу карантинных инфекций. Возбудитель -- холерный вибрион в виде изогнутой
палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы
длительно сохраняются и размножаются в иоде, в иле, в организмах обитателей
водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель).
Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают
водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере
высокая.
Симптомы и течение. Весьма разнообразны -- от бессимптомного носительствадо
тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым
проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или
утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид "рисового
отвара" без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная
рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как
правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости
симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план.
Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть
которых определяется степенью обезвоженности. 1 степень: дегидротация выражена
незначительно. 2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа
эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на
резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук
синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания
икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц. 3 степень: потеря массы тела 7-9
%, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении
артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до
35,5-36ЬС, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания
сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора. 4 степень: потеря
жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются
"темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты
продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации,
развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко
падает. Температура снижается до 34,5ЬС. Нередки летальные исходы.
Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.
Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая ""артина.
Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного
содержимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические
реакции.
Лечение. Госпитализация всех больных. Ведущая роль отводится борьбе с
обезвоживанием и восстановлению водно-солевого баланса.
Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия, бикарбонат
натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании -- струйное введение жидкости до
нормализации пульса, после чего раствор продолжают вводить капельно. В рацион
питания должны быть включены продукты, содержащие большое количество солей
калия (курага, томаты, картофель). Антибиотикотерапию проводят лишь больным с
3-4 степенью обезвоживания, используются тетрациклин или левомицетин в
среднесуточных дозировках. Выписка из стационара после полного выздоровления
при наличии отрицательных анализов бактериологического исследования. Прогноз
при своевременном и адекватном лечении благоприятный.
Профилактика. Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблюдение
врачом лиц, находившихся в контакте с больными в течение 5 дней. С целью
специфической профилактики по показаниям применяется корпускулярная холерная
вакцина и холероген-анатоксин.

Другие записи

10.06.2016. Лихорадка КУ
Острая риккетсиозная болезнь, характеризующаяся общетоксическими явлениями, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией. Возбудитель -- мелкий микроорганизм. Очень устойчив к высушиванию, нагреванию, ультрафиолетовому облучению.…
10.06.2016. Малярия
Группа трансмиссивных болезней. Характерны острые приступы лихорадки и анемия. Возбудителями малярии являются плазмодии, переносчиками -- кровососущие самки комара рода анофелес. Источник инфекции…
10.06.2016. Менпнгококковая инфекция
Заболевание, вызываемое менингококком, протекающее в различных клинических формах. Во внешней среде возбудитель погибает быстро, при температуре 55ЬС-в течение 5 мин, под влиянием дезинфицирующих средств…
10.06.2016. Чума
Карантинная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других органах),…
10.06.2016. Энцефалит клещевой
Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний). Острая нейровирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель -- РНК-геномный…