Угри обыкновенные (юношеские)

Локализация на лице (лоб, нос, щеки, подбородок),
на груди, спине. В пустулах обнаруживают стафилококк. Угревая
сыпь возникает при гормональных нарушениях (избыточной секреции
глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном диабете,
функциональных нервно-психических расстройствах. Способствуют перенесенные
инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за кожей. Очень часто
появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и
ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке наружной части волосяного
мешочка -- фолликула. К зрелому возрасту такие угри проходят даже без лечения.
Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка выводного протока
сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота в окружности.
В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдавливани пустулы
выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью крови. Подчас
образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхности таких
конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-роговыми пробками с
черной точкой в центре (комедоны).
Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему течению.
После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета кожи.
Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты -- ограничение углеводов и
жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продуктов, овощей,
фруктов, в ряде случаев -- бессолевая диета.
Терапия предусматривает сочетание внутренних и наружных препаратов. Особое
внимание -- психотерапевтическому воздействию и седативным средствам:
препаратам, применяющимся для лечения себореи. В случаях упорного образования
пустул применяют антибиотики с предварительным определением антибиотикограммы
и с учетом их переносимости. Предпочтение отдается препаратам тетрациклинового
ряда, нормализующим салообразование, эритромицину, которые следует назначать
курсами, длительно (до 6 месяцев), совместно с нистатином. Эффективными
являются различные виды иммуностимулирующих средств -- стафилоанатоксин,
стафилоантифагин, стафиловакцина, стафилококковый гамма-глобулин,
стрептовакцина, аутогемоилактотерапия, гемо-- и плазмотерапия, пирогенные
препараты (пирогенал, продигиозан).
Хорошее действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола, сульфонов. Во
всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витаминов А, Е, В2, В6,
B12, B15, серы, дрожжей.
Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделение. При
отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов. Для этого можно
применять либо солевые процедуры, либо механическое их удаление, т.н. чистку
кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу "солевая процедура", при которой
круговыми скользящими движениями, не сдвигая кожу, на лицо наносят мыльную
пену, смешанную с мелкой столовой солью (1/4 чайной ложки). Маску оставляют на
2-3 минуты, а затем смывают горячей и холодной водой. Лицо вытирают насухо
махровым полотенцем, смазывают тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица
является комплексной процедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая
ванна, припарки, парафиновая маска) и механического удаления комедонов, и
проводится в косметических лечебницах.
Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется массаж кожи
лица по схеме А.И. Поспелова. Для обезжиривания и сокращения пор желательно 23
раза в день протирать лицо настойкой календулы (1 ст. ложку на 1/2 стакана
воды) или делать маски из калепдулы и бодяги. Успешно действуют кремы и пасты,
содержащие препараты группы имидазола, и лосьоны, содержащие эритромицин,
левомицетин, резорцин, серу, салициловую и борную кислоты, бодягу.
Рекомендуются растворы с эстрогенами (см. Себорея). Необходим регулярный и
правильный уход за кожей, 2-3 раза в день протирать лицо спиртовым раствором
камфары, пергидроля, нашатырного спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной
кислотой.
При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, ихтиолом,
нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают отшелушивающим действием.
При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назначают мази,
содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных атеромах (больших
узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы. Воспаленные конгломераты
(абсцессы) -- требуют радикального хирургического вмешательства.
Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевтическим
методам -- УФО в эритем ных или субэритемных дозах, криомассажу, ионофорезу.
Профилактика обыкновенных угрей заключается в современном и рациональном
лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режима.