Эпндермофития стоп

Группа грибковых заболеваний, имеющих общую локализацию и сходные клинические проявления.
Очень распространены и поражают людей любого возраста (редко детей), склонных
к хроническому рецидивирующему течению.
Заражение происходит в банях, душевых, на пляжах, спортивных залах, при
пользовании чужой обувью и другими предметами домашнего обихода, загрязненными
элементами гриба.
В патогенезе заболевания существенное значение имеют анатомо-физиологические
особенности кожи стоп, усиленное потоотделение, изменениехимизма пота,
обменные и эндокринные отклонения, травмы нижних конечностей, вегетодистонии.
Возбудители в течение длительного времени могут находиться в сапрофитирующем
состоянии, не вызывая активных клинических проявлений. Эпидермофития стоп
имеет несколько клинических форм, каждая из которых может сочетаться с
поражением ногтей.
Симптомы и течение. Процесс чаще всего начинается в межпальцевых промежутках,
преимущественно между наиболее тесно прилегающими 4 и 5 пальцами. При ощущении
легкого зуда на дне межпальцевой складки появляется полоска набухшего и слегка
шелушащегося эпидермиса. Через 23 дня здесь возникает маленькая трещинка,
выделяющая небольшое количество серозной жидкости. Иногда роговой слой
отпадает, обнажая поверхность розово-красного цвета. Заболевание, постепенно
прогрессируя, может распространиться на все межпальцевые складки, подошвенную
поверхность пальцев и прилегающие части самой стопы. Просачивающаяся на
поверхность серозная жидкость служит прекрасным питательным материалом для
дальнейшего размножения грибков.
При поступлении грибков через нарушенный роговой покров в глубже лежащие части
эпидермиса процесс осложняется экзематозной реакцией. Появляются
многочисленные, сильно зудящие, наполненные прозрачной жидкостью пузырьки,
которые местами сливаются и эрозируются, оставляя мокнущие участки.
Процесс может перейти на тыльную поверхность стопы и пальцев, подошву,
захватывая ее свод до самой пятки. Заболевание, то ослабевая, то опять
усиливаясь, без надлежащего лечения и ухода может тянуться долгие годы.
Нередко при этом происходит осложнение вторичной пиогенной инфекцией:
прозрачное содержимое пузырьков становится гнойным, воспалительная краснота
усиливается и распространяется за границы поражения, стопа делается отечной,
движения больного затруднены или невозможны из-за резкой болезненности; могут
развиваться и последующие осложнения в виде лимфангоитов, лимфаденитов, рожи и
пр.
В ряде случаев эпидермофития на подошвах выражается появлением на неизмененной
вначале коже отдельных групп зудящих, глубоко расположенных, плотных на ощупь
пузырьков и пузырей с прозрачным или слегка мутноватым содержимым. После их
самопроизвольного вскрытия покрышка пузырей отпадает, сохраняясь в виде
венчика лишь по краям поражения; центральные же части имеют гладкую,
розово-красного цвета, слегка шелушащуюся, реже -- мокнующую поверхность;
нередко на ней появляются новые пузырьки. За счет их слияния поражение ширится
и может захватить значительные участки подошв.
Всасывание аллергенов (грибков и их токсинов) является сенсибилизирующим
фактором для всего организма, повышает чувствительность кожного покрова, на
нем может появиться аллергического характера сыпь. Она чаще наблюдается на
кистях (ладонях).
Образуются резко ограниченные эритематозные диски, усеянные большим
количеством мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которые лопаются,
обнажая эрозивную, мокнущую поверхность, окруженную ширящимся ободком из
набухшего и отслаивающегося эпидермиса. Грибков в этих поражениях обычно не
находят.
Эпидермофития стоп начинается преимущественно летом. Повышенная потливость,
недостаточное обсушивание межпальцевых промежутков после купания способствуют
внедрению грибка.
Поражение ногтей при микозах стоп наблюдается в основном на 1 и 5 пальцах,
начинаясь обычно со свободного края. Ноготь утолщен, имеет желтоватую окраску
и зазубренный край. Постепенно развивается более или менее выраженный
подногтевой гиперкератоз.
Лечение. Особое внимание надо обращать на тщательную обработку очагов
поражения. Больной должен делать ежедневные теплые ножные ванны с калием
перманганатом. При этом необходимо удалить корки, вскрыть пузыри, срезать
бахромку по краям эрозий, а также покрышки нагноившихся пузырьков. После ванны
накладывается влажновысыхающие повязки или примочки с водным раствором
сульфатов меди (0,1 %) и цинка (0,4%) или с 1 % водным раствором резорцина.
После прекращения мокнутия применяется дермозолон, микозолон, а затем --
спиртовые фунгицидные растворы, краска Кастеллани, и, наконец, если в этом
есть необходимость, фунгицидные пасты и мази.
Эффективность лечения зависит не столько от выбора фармакологического
препарата, сколько от правильного, последовательного их применения в
соответствии с характером воспалительной реакции.
Фунгицидное лечение проводится до отрицательных результатов исследования на
грибы.
Чрезвычайно важное значение имеет противорецидивное лечение, проводимое в
течение месяца после ликвидации очагов поражения, -- обтирание кожи стоп 2 %
салициловым или 1 % тимоловым спиртом и припудривание 10 % борной пудрой. С
этой же целью необходимо тщательно протереть внутреннюю поверхность обуви
раствором формальдегида, завернуть на 2 дня в воздухонепроницаемую ткань,
затем проветрить и просушить, а носки и чулки ч течение 10 мин. прокипятить.
При осложнении эпидермофитии пиококковой инфекцией назначаются антибиотики --
метициллин, цефалоридин, олеандомицин, метациклин, эритромицин.
Больной должен соблюдать постельный режим.
Профилактика. Предусматривает, вопервых, дезинфекцию полов, деревянных
настилов, скамеек, тазов, шаек в банях, душевых, бассейнах, а также
дезинфекцию обезличенной обуви: во-вторых, регулярные осмотры банщиков и лиц,
занимающихся в плавательных бассейнах, с целью выявления больных эпндермофшией
и раннего их лечения; в-третьих, проведение санитарно-просветительной работы.
Населению необходимо разъяснять праяпла личной профилактики эпидермофитии:
1) ежедневно мыть ноги на ночь (лучше холодной водой с хозяйственным мылом),
тщательно их вытирать; 2) не реже, чем через день, менять носки и чулки; 3) не
пользоваться чужой обувью; 4) иметь для бани, душа, бассейна собственные
резиновые сандалии или тапочки. Для закаливания кожи подошв рекомендуется
хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.

Другие записи

10.06.2016. Туберкулез кожи
Группа различных по клинической картине поражений кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий Коха). Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего через…
10.06.2016. Фавус (парша)
Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже другие участки покрова и ногти. Возбудитель парши -- грибок -- чрезвычайно устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в коврах,…
10.06.2016. Фолликулит
Является осложнением остиофолликулита (см.) или появляется самостоятельно в виде слегка болезненного, ярко-красного, плотноватого на ощупь конусовидного узелка, возникающего у основания волоса. Через…
10.06.2016. Фурункул (чирей)
Развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка -- фолликула и окружающей его ткан и. Симптомы и течение. Начальные проявления имеют вид остиофолликулита или фолликулита.…
10.06.2016. Рубромикоз (руброфития)
Является наиболее распространенным грибковым заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп). Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс может вовлекаться также кожа голеней,…