Рубромикоз (руброфития)

Является наиболее распространенным грибковым заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс
может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, лица, иногда он
принимает весьма распространенный характер.
Симптомы и течение. На подошвенных поверхностях стоп на фоне застойной
гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образования
омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевидное
(муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся
прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются
серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь.
Распознавание. Диагноз подтверждают нахождением в чешуйках из очагов поражения
мицелия патогенного гриба.
Профилактика. Борьба с избыточной потливостью, соблюдение элементарных правил
личной гигиены, тщательное обсушивание межпальцевых промежутков после купания,
ношение удобной обуви, обязательное кипячение чулок и носков с последующим их
проглаживанием и пр. Резиновая обувь и резиновые стельки -- фактор,
благоприятствующий для развития микоза. В весенне-летний период целесообразна
профилактическая обработка стоп фунгицидными препаратами. Общественная
профилактика включает гигиеническое содержание бань, душевых установок,
бассейнов.
Лечение. Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего процесса
с обильным мокнутием и отеком -- вначале необходимо успокоить воспалительные
явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с
согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2
столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раствора азотно-кислого серебра
(ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр. Крупные пузыри, после предварительной
дезинфекции спиртом, прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять
ножницами нависающий мацерированный роговой слой.
При аллергических высыпаниях -- десенсибилизирующая терапия: внутривенные
вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианский стол.
Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 %
борно-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном
этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази ("Ундецин",
"Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан").
При рубромикозе гладкой кожи, стоп и ладоней назначают отслойки рогового слоя
мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазывания 2 % спиртовым
раствором йода с последующим применением мазей: "Микозол", 3-5 % серную,
серносалициловые и дегтярные.
Следует обратить внимание, что правильно проведенная отслойка рогового слоя
является залогом успешного лечения фунгицидными средствами. Как ладони, так и
подошвы, обрабатываются поочередно: вначале одна, затем другая. После горячей
мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на литр
воды) накладывается под компрессную повязку 2030 % салициловая мазь или мазь,
содержащая 6 % молочной кислоты и 12 % салициловой. Через 48 ч накладывается
на сутки 510 % салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны
пользоваться костылями, иначе при хотьбе мазь будет смещаться с пораженной
кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий:
в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем.
После применения кератолитических средств вновь делают мыльносодовую ванну, и
скальпелем или браншей ножн и ц удаляются роговые массы. В тех случаях, когда
очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывается 5 %
салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их
целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на ночь, а растворы
-- днем. 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.
Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала
фунгицидными средствами. Пораженные ногти удаляют, ложе ногтя лечат
противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают
длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал. Лечение онихомикозов
процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном
от тщательности выполнения необходимых манипуляци

Другие записи

10.06.2016. Туберкулез кожи
Группа различных по клинической картине поражений кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий Коха). Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего через…
10.06.2016. Фавус (парша)
Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже другие участки покрова и ногти. Возбудитель парши -- грибок -- чрезвычайно устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в коврах,…
10.06.2016. Фолликулит
Является осложнением остиофолликулита (см.) или появляется самостоятельно в виде слегка болезненного, ярко-красного, плотноватого на ощупь конусовидного узелка, возникающего у основания волоса. Через…
10.06.2016. Сикоз (винная ягода)
Хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В пределах очагов поражений…
10.06.2016. Трнхофития
Вызывается различными видами грибов этого рода. Может поражать любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Предоставленное собственному течению заболевание может существовать многие годы, но…