Туберкулез кожи

Группа различных по клинической картине поражений кожи,
обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего через кровь
или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах (т.н.
вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи способствуют
гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения, инфекционные
заболевания и другие факторы.
Люпоцидный туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка)
встречается чаще у детей в возрасте 5-15 лет, реже у пожилых людей.
Характеризуется длительным и упорным течением. Возникает преимущественно на
лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появляется
бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины, безболезненный,
мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым оттенком. При
надавливании стеклом покраснение исчезает и на побледневшем фоне отчетливо
выступают пятна цвета "яблочного желе". Люпома растет очень медленно,
месяцами, годами. В последующем распадается с образованием язвы, после
заживления которой остается белый рубец. На нем вновь может развиться люпома.
Иногда волчанка осложняется рожистым воспалением, слоновостью и раком.
Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) -- самая частая форма
туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной
клетчатке возникают глубокие узлы разной величины, тестоватой консистенции,
синюшно-багрового цвета, слегка болезненные. Вскоре они размягчаются и при
вскрытии их возникаютузкие свищевые ходы. Несколько ходов могут сливаться,
образуя язвы с мягкими нависающими краями и дном, покрытым некротическими
массами. При их заживлении остаются грубые, бахромчатые ("лохматые") рубцы. У
больных скрофулодермой нередко находят активный туберкулезный процесс в
легких.
Индуративный туберкулез кожи наблюдается в подавляющем большинстве у женщин
16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях. Глубоко в
дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над которыми
постепенно приобретает розово-синюшный цвет.
Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя гладкий
втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Папулонекротический туберкулез кожи возникает преимущественно у девушек и
молодых женщин. Плотные, полушаровидные, изолированные папулы
розоватосинюшного цвета, размером от просяного зерна до горошины располагаются
в толще предплечий, голеней, бедер, реже туловища и лица. В центре папулы
обнаруживается очажок некроза, постепенно подсыхающий в буроватую или
грязно-серого цвета корочку.
После заживления остаются вдавленные, как бы "штампованные" рубчики.
Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Лихеноидныи туберкулез кожи (лишай золотушных). Болеют дети и подростки,
страдающие туберкулезом легких и лимфатических узлов. Обычно на коже груди,
спины, живота и боковых поверхностях туловища появляются мелкие
сгруппированные бугорки, покрытыелегко снимаемыми серого цвета корочками.
После их заживления остается пигментация, иногда точечные рубчики.
Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции в
организме, устранение факторов, способствующих развитию кожного поражения,
улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант-комбинированная
терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин) и препаратами гидразида
изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид, салюзит и др.). При
отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную терапию комбинируют с
пара-аминосалициловой кислотой (ПАСК) и витамином Д2. Большое значение
придается бессолевой, богатой белками и витаминизированной диете,
светолечению, общеукрепляющей терапии.
Лечение лучше проводить в специализированных учреждениях санаторного типа
(люпозориях). В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные весной и осенью
должны получать 3-месячное противорецидивное лечение. Пластические операции по
поводу обезображивающих рубцов, оставляемых иногда туберкулезной волчанкой,
делают не ранее 2 лет после выздоровления.

Другие записи

10.06.2016. Чесотка
Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки. Может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без…
10.06.2016. Эпидермофнтия паховая
Грибковое заболевание. Поражение локализуется преимущественно в крупных пахово-бедренных складках кожи. Имеет рецидивирующее течение. Наблюдается преимущественно у мужчин; встречается то в виде изолированных…
10.06.2016. Фавус (парша)
Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже другие участки покрова и ногти. Возбудитель парши -- грибок -- чрезвычайно устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в коврах,…
10.06.2016. Фолликулит
Является осложнением остиофолликулита (см.) или появляется самостоятельно в виде слегка болезненного, ярко-красного, плотноватого на ощупь конусовидного узелка, возникающего у основания волоса. Через…
10.06.2016. Фурункул (чирей)
Развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка -- фолликула и окружающей его ткан и. Симптомы и течение. Начальные проявления имеют вид остиофолликулита или фолликулита.…