Онихомикоз

Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитией
стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на
кистях), крайне редко -- при микроспории.
Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового края
ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже
-- серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготь
утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения,
медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем при
рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но
подвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретает
грязно-серый цвет.
Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос. При
микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нити
мицелия.
Лечение онихомикозов -- весьма сложный процесс. Лучшим методом является
комбинированный -- прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6
месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можно
производить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств.
Существует несколько методов:
а) метод Андриасяна Г.К. -- пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина
(15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на
3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смывают
водой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторно
наносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь.
Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойной
кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2
суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3
таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастания
здоровых ногтей. б) метод Аравийского А.Н. -- мазь, состоящую из равных частей
йодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10
дней, до его размягчения.
После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего
состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в
течение 5 дней.
Эти процедуры повторяются несколько раз.
в) применение кератолитических пластырей -- салицилового, трихлоруксусного и
"уреапласт", содержащего 20 % мочевины.
Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после
предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и
прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5
суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После
снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками или
ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и
пластырями -- 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым
и др.
Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до
полного отрастания ногтей.

Другие записи

10.06.2016. Пигментные аномалии ногтей
Изменение их естественного цвета. Различные оттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего и черного могут встречаться в результате воздействия некоторых химических веществ,…
10.06.2016. Панариций
Панариций -- заболевание ногтевого валика, вызванное гноеродными микроорганизмами. Гнойное воспаление тканей пальца. Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность…