Грипп, клещевой энцефалит (новое о прививках)

Грипп хорошо известен всем родителям. Каждую зиму мы с волнением ждем его появления. Не секрет, что эта острая инфекция протекает тяжело, часто с выраженными нарушениями самочувствия, головными болями, ломотой в мышцах. Нередки осложнения гриппа - пневмонии, отиты, менингиты. Особенно опасен грипп для грудных детей, для пожилых, больных с хроническими заболеваниями.

Возбудители гриппа - вирусы трех типов (А, В, С), среди них вирусы А1, А2 и В играют ведущую роль во время эпидемий. Развитие эпидемий или пандемий, часто в весьма короткие сроки, происходит в результате появления новой разновидности этих вирусов и, как следствие, высокой восприимчивости к ним населения. Причина возникновения новых разновидностей вирусов до конца не выяснена, важная роль принадлежит инфицированию гриппом животных, особенно свиней, домашних и диких птиц, что повышает вероятность появления нового вируса. Такой случай был недавно зарегистрирован в Гонконге, где несколько человек умерли от «куриного гриппа»; к счастью, эпидемию удалось остановить, ликвидировав все поголовье кур (этот вирус был не способен передаваться от человека к человеку).

Эпидемии обычно начинаются с территории Юго-Восточной Азии, Китая и быстро охватывают весь мир. Только в России за период эпидемического подъема в 1996/97 гг. было зарегистрировано более 7 млн больных гриппом, а экономический ущерб составил более 10 трлн рублей. Даже в развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибают 30-40 тыс. человек.

С учетом большой изменчивости вируса гриппа создание гриппозной вакцины - дело очень сложное. В последние 20 лет в состав вакцин входят три актуальных штамма подтипов А1, А2 и В; актуальными их называют потому, что исследования, проводимые под эгидой ВОЗ более чем ста лабораториями во всем мире, указывают на высокую вероятность циркуляции их в будущем году. Вакцины готовятся заново в течение нескольких месяцев каждого года так, чтобы успеть к осени, когда начинается вакцинация. Для Южного полушария готовится другой состав вакцины.

Пока ни в одной стране мира вакцинация против гриппа не является обязательной. Вакцинируются в основном лица с высоким риском развития осложнений или летального исхода - старики, люди с хроническими заболеваниями, дети грудного возраста (после 6 мес.), особенно с болезнями нервной системы и другими тяжелыми заболеваниями. Вакцинации против гриппа подлежат также лица высокого риска заражения - врачи, педагоги, работники торговли, транспорта... Вакцинация значительно снижает индивидуальный риск заболевания гриппом, а также его распространение при высоком (70-80%-м) охвате коллективов.

Взрослые получают одну прививку, дети 6-9 лет - две прививки. Эти различия связаны с тем, что большинство взрослых уже встречались с вирусом гриппа, так что у них уже есть иммунологическая память к вирусу (пусть и несколько отличному от актуального штамма). У детей важно создать сперва основной иммунитет, а затем ввести дополнительную дозу для его закрепления.

Часто задают вопрос: что будет, если придет вирус, отличный от того, который использовался для изготовления вакцины? Такие случаи нередки, однако все равно заболевание у привитого протекает в более легкой форме с низким риском осложнений. Дело в том, что изменения вируса касаются не всех его белков, поэтому даже не полностью совпадающая вакцина способна вызвать невосприимчивость, хотя, может быть, и не абсолютную, к несовпадающему вирусу.

Созданы как инактивированные, так и живые вакцины. Среди инактивированных вакцин предпочтительны очищенные расщепленные (сплит- и субъединичные вакцины), обладающие значительно меньшей реактогенностью; только эти вакцины рекомендуются детям. Они иногда вызывают кратковременные температурные реакции или покраснения на месте введения. Осложнения не зарегистрированы.

В России используются субъединичная вакцина Гриппол (для детей с трех лет) и зарубежные вакцины, которые можно прививать детям с шести месяцев, - Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и ряд других.

Для создания иммунитета до прихода гриппа вакцинацию следует начинать осенью, в сентябре - ноябре.

Какой совет можно дать родителям в отношении вакцинации против гриппа? Если ваш ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием, не вакцинировать его от гриппа - значит играть в рулетку: ведь грипп для него может быть очень опасным. Если ваш ребенок здоров, но мал - рулетка не столь рискованная, но ведь тяжелая болезнь - тоже не подарок. Если ваши дети подросли, конечно, грипп для них не столь опасен. Но, честно говоря, если у вас карманы не совершенно пусты, разве не стоит потратить несколько десяток (указанные выше вакцины стоят от 30 до 150 руб. за дозу) на то, чтобы застраховать ребят (и взрослых) от гриппа? Ведь на его лечение вы потратите намного больше средств.


КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Очень неприятная болезнь, и от нее у нас есть несколько очень эффективных вакцин. Конечно, всех детей прививать не нужно, но в тех зонах, где энцефалита и клещей много, прививаться надо обязательно. А таких районов в России достаточно, ежегодно энцефалитом заболевают более 7 тыс. человек. И, надо сказать, энцефалитных районов становится все больше, причем не только в России, но и во многих странах Европы. Это связано с расширением туризма, с более интенсивным посещением лесных массивов, с сельскохозяйственной деятельностью. Ведь клещевым энцефалитом заражается и домашний скот, причем можно заразиться им, если пить парное молоко от заболевшей коровы.

Вакцинировать надо детей старше четырех лет и взрослых, очень важно сделать все три прививки до сезона клещей; поэтому начинать вакцинацию надо не позднее октября - ноября (первые две дозы вводят с интервалом в 2-4 недели, третью - через три месяца). В последующие три года делают по одной ревакцинации весной, затем - одну в четыре года.

Другие записи

10.06.2016. Новое о прививках
Прошло два года после принятия нового прививочного календаря России. Думаю, читателям будет интересно узнать, что нового произошло за это время в области вакцинопрофилактики. Ведь прививки делают всем…
10.06.2016. Полиомелит, коклюш, корь, гепатит, эпидермический паротит (новое о прививках)
О ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМЕЛИТА Задача полной ликвидации полиомиелита на Земле, поставленная ВОЗ, движется к своему завершению, хотя в срок до 2002 г. она выполнена вряд ли будет. Это связано с ситуацией…