Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония)

Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель -- различные микроорганизмы (чаще всего золотистый
стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма
из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс -- при
алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном
состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет,
болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием
глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных
злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение
температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое
количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным запахом. Над
зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после
прорыва абсцесса -- бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3
месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или
очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход -- абсцесс становится
хроническим (см.)
Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии
массивное затемнение, после прорыва абсцесса -- полость с уровнем жидкости в
ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки
бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови -- лейкоцитоз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.
Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие,
ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в
нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на
20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма
(высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин,
антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При
неэффективности через 2-3 месяца-хирургическое лечение.

Другие записи

10.06.2016. Легочное сердце
Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе -- повышение давления в малом…
10.06.2016. Плеврит
Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является…
10.06.2016. Пневмония -- воспаление легких
Группа заболеваний, характеризующихся поражением респираторной части легких, делится на крупозные (долевые) и очаговые. Возбудители -- различные микроорганизмы: пневмо и стрептококки, клебсиелла пневмонии,…
10.06.2016. Пневмония хроническая
К ней относят рецидивирующее воспалениелегких одной и той же локализации с поражением всех структурных легочных элементов, осложняющееся развитием пнемосклероза. Симптомы и течение. Проявляются периодическим…
10.06.2016. Рак легкого
Одна из наиболее частых локализаций злокачественных новообразований у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет. Вероятность его значительно выше у курящих. При выкуривании 2 и более пачек сигарет в…