Бронхиальная астма

Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья
или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой,
повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронхов
неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев),
пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца,
цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.),
механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная,
хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), физические и метерологические
факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического
давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных,
нервнопсихические воздействия. В основе болезни -- наследственные, врожденные
и (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов.
Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы --
инфекционно-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной
интенсивности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным.
Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержимым
кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох -- короткий, выдох --
затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящими
хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение с
фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания. Лицо
одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает
чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом состоянии (статусе)
нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель непродуктивен.
Статус может возникнуть при тяжелой аллергии или передозировке
симпатомиметических препаратов (ингаляторы беротек, астмопент, алупент и
т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При отсутствии адекватной интенсивной
терапии может закончиться смертью больного.
Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затрудненным
выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данных
аллергологического обследования (проведения аллергологических проб,
исследования иммун ноглобул и нов).
Лечение. При атонической бронхиальной астме -- по возможности прекращение
контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предметами быта
(ковры, цветы и т.д.), домашними животными ("кошачья астма", аллергия на
собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профессиональными
факторами ("урсоловая" астма меховщиков), то исключение контакта с аллергеном
может полностью избавить от приступов бронхиальной астмы. При аллергии на
пыльцу растений, растущих в данной местности, на специфические вещества,
содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфические запахи) такого эффекта
помогает добиться перемена места жительства (переезд в другой район города, в
другой тип дома -- из деревянного в кирпичный и наоборот, переезд в другую
климатическую зону). Иногда проводится специфическая десенсибилизация в
специализированных аллергологических учреждениях (вне фазы обострения).
Назначаются бронхолитики (эуфиллин и его производные, теофедрин),
отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин, багульник, мать-и-мачеха),
антигистаминные средства, интал, задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций
(беротек, беродуал, астмопент, сальбутамол и др.). При обострении
воспалительного процесса -- антибиотики. В тяжелых случаях применяют
глюкокортикоидные гормоны, плазмаферез, гемосорбцию -- способы т.н.
"гравитационной хирургии", позволяющие "очистить" кровь от циркулирующих в ней
иммунных комплексов антиген-антитело, вызывающих приступы удушья. Широко
применяется физиотерапевтическое лечение: ингаляции, электропроцедуры,
иглорефлексотерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Другие записи

10.06.2016. Абсцесс хронический
Длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса. Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии -- жалобы на кашель с небольшим количеством…
10.06.2016. Эмфизема легких
Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению пространств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему, развивающуюся…