Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех
случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых
странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертопической болезнью, то есть
имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и выше. Ориентируются на
величины так называемого "случайного" давления, измеряемого после
пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые
низкие величины), при первом осмотре больных -- обязательно на обеих руках,
при необходимости -- и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет "случайное" АД
обычно ниже 140/90 мм рт. ст., в 41-60 лет -- ниже 145/90 мм рт. ст., старше
60 лет -- не выше 160/95 мм рт. ст.
Симптомы и течение. Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60
лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия 1 (легкая)
характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень
неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в
голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка --
головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) -- более высокий и
устойчивый уровень АД (180200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные
боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы
(внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца,
центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения,
инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш
(тяжелая) -- более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты,
инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной
нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые
изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная
недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна
(поражение сосудов сетчатки -- ретинопатии), почек (понижение кровотока в
почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная
недостаточность).
Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД,
выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.
Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных
гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных
сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный
альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз
аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада,
коарктация аорты).
Лечение. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления
поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры
(ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозноелечение включает
бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спесикор, беталок,
корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.),
антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального
действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл
(капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов -- адельфана,
синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен
проводиться сугубо индивидуально.

Другие записи

10.06.2016. Атеросклероз
Распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются…
10.06.2016. Болезнь Рейно
Приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило синдром Рейно является вторичным…
10.06.2016. Внезапная смерть
Все состояния, требующие мероприятий сердечно-легочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразумевают не…
10.06.2016. Врожденные пороки сердца
Заболевания, возникающие из-за различных нарушений нормального формирования сердца и отходящих от него сосудов во внутриутробном периоде или остановки его развития после рождения. Речь идет не о генетически унаследованном…
10.06.2016. Эндокардит
Воспаление i внутренней оболочки сердца (эндокарда) при ревматизме, реже при инфекции (сепсис, грибковые поражения), при диффузных заболеваниях соединительной ткани, интоксикациях (уремии). Подострый…