Ишемичсская болезнь сердца

Хроническая болезнь, обусловленная
недостаточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев
(97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца.
Основные формы -- стенокардия, инфаркт миокарда (см.), атеросклеротический
кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании,
в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная
недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии).
Стенокардия -- приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает
следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прекращения,
появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или
с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном
ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается
под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблики под язык).
Боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда -- в области шеи,
нижней челюсти, зубах, руках, надплечье, в области сердца. Характер ее --
давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной.
Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет,
покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы (см.
Аритмии).
Распознавание проводится на основании расспроса больного. Изменения на
электрокардиограмме неспецифичны, бывают не всегда. Уточнению диагноза могут
помочь пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия --
"велосипед", тредмил -- "бегущая дорожка"), чрезпищеводной стимуляцией
предсердий. Выявить степень и распространенность атеросклеротического
поражения коронарных артерий, а также возможности хирургического лечения
позволяет коронарография.
Лечение. Купирование приступа стенокардии: под язык -- таблетка
нитроглицерина, коринфара (кордафена, кордипина, форидона), корватона
(сиднофарма). При необходимости прием таблеток можно повторить. В
межприступный период -- пролонгированные нитропрепараты (нитросорбид,
изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бетаадреноблокаторы (обзидан,
анаприлин, атенолол, спесикор и др.), антагонисты кальция (верапамил,
нифедипин, сензит), корватон (сиднофарм). При возможности проводится
хирургическое лечение -- аорто-коронарное шунтирование (наложение пути
кровоснабжения миокарда в обход суженных участков коронарных артерий).

Другие записи

10.06.2016. Внезапная смерть
Все состояния, требующие мероприятий сердечно-легочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразумевают не…
10.06.2016. Врожденные пороки сердца
Заболевания, возникающие из-за различных нарушений нормального формирования сердца и отходящих от него сосудов во внутриутробном периоде или остановки его развития после рождения. Речь идет не о генетически унаследованном…
10.06.2016. Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертопической…
10.06.2016. Гипотоническая болезнь
Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония). Заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся…
10.06.2016. Инфаркт миокарда
Заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда при водит острая…