Кардиомиопатии

Кардиомиопатии -- первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной
причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками
сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией,
системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно
участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не
исключается возможное воздействие вирусной инфекции и изменений иммунной
системы.
Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гипертрофическую
(обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную
(встречается редко).
Гипертрофическая кардиомиочатия. Для необструктивной (не вызывающей
затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение размеров
сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только верхушки сердца.
Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с
сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструктивная форма)
возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к
обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический
шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады).
Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к развитию сердечной недостаточности.
На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка,
иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная"
ЭКГ).
Застойная (дилатациоичая) кардиомиопатия проявляется резким расширением всех
камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно
прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточностью, развитием
тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной
недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи
внезапной смерти.
Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизотопная
вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты,
тяжелый кардиосклероз.
Лечение. При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблокаторы
(анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца
возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточности
ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют
периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, апрессии,
молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил).
Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии
возможна пересадка сердца.

Другие записи

10.06.2016. Врожденные пороки сердца
Заболевания, возникающие из-за различных нарушений нормального формирования сердца и отходящих от него сосудов во внутриутробном периоде или остановки его развития после рождения. Речь идет не о генетически унаследованном…
10.06.2016. Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертопической…
10.06.2016. Гипотоническая болезнь
Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония). Заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся…
10.06.2016. Инфаркт миокарда
Заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда при водит острая…
10.06.2016. Ишемичсская болезнь сердца
Хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы --…