Сердечная недостаточность

Состояние, обусловленное недостаточностью сердца
как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение. Является следствием и
проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу:
ншемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных
заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.
Симптомы и течение. Различают острую и хроничекую сердечную недостаточность в
зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при
преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.
Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых
отделов сердца. Застойные явления в легких -- одышка, приступы сердечной астмы
и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются
при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца,
миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность выброса
проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в
глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна
для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии,
обструктивной кардиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут
сочетаться друг с другом.
Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении
правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание
шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей,
подбородка, увеличение печени, появление небольшой желтушности, отеки разной
степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой
недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана,
констриктивпого перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой
ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса
(признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на
электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной
гипертонии.
Дистрофическая форма -- конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при
которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические
изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки --
распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела),
снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса
организма.
Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на
основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях
(рентгенографии легких и сердца, электрокардиои эхокардиографии).
Лечение. Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами,
калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение
включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин,
коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур,
урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин,
целанид и др.).

Другие записи

10.06.2016. Перемежающаяся хромота
Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак -- возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Появлению…
10.06.2016. Перикардит
Острое или хроническое воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный -- сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит. Причинами…
10.06.2016. Приобретенные пороки сердца
Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный…
10.06.2016. Пролапс мнтрального клапана
Выбухание, выпячивание или даже выворачипание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Встречается у лиц молодого возраста (15-30 лет),…
10.06.2016. Ревматизм, ревмокардит
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Развивается в связи с острой инфекцией (бетагемолитический стрептококк группы А)…