Гломерулонефрит хронический

Хроническое иммунно-воспалительное поражение
почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), у 80 % больных
развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40 лет.
Предрасполагающими факторами являются инфекции, применение некоторых лекарств
(препараты, содержащие золото, литий, Д-пеницилламинвакцины, сыворотки),
употребление алкоголя, органические растворители, ртутьсодержащие мази. В
некоторых случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита по типу
аллергической реакции немедленного типа-при повышенной чувствительности к
цветочной пыльце, укусах насекомых. Механизм развития болезни -- аутоимммунный
(см. Острый гломерулонефрит).
Сшттомы и течение. Выделяют варианты течения хронического гломерулонефрита:
латентный, нефротический, гипертонический и смешанный, гематурический.
Латентный гломерулонефрит -- самая частая форма, проявляется только
изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается
артериальное давление. Медленно прогрессирующее течение.
Гематурический вариант составляет по частоте 6-10 %. Характерна постоянная
гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами -- макрогематурия.
Нефротический вариант -- выраженная протеинурия, снижение количества
выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина,
альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почечной
недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но
значительно возрастает артериальное давление.
Гипертонический вариант встречается у 1/5 больных хроническим
гломерулонефритом. Изменения в моче минимальны. Ведущим является повышение АД
-- артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого
желудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно
прогрессирующее.
Смешанный вариант -- сочетание нефротического синдрома с артериальной
гипертонией.
При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неизбежно
развитие хронической почечной недостаточности.
Распознавание -- на основании характерных клинических синдромов и изменений в
анализах мочи и крови. Уточнение функционального состояния почек возможно с
помощью радиоизотопных методов исследования (ренография, сцинтиграфия почек).
Лечение. Щадящий режим, ограничить физические нагрузки, избегать охлаждений.
Диета должна включать нормальное количество белков, жиров, углеводов,
витаминов, жидкости, солей калия. Поваренная соль до 9-10 г/сутки. При
обострении постельный режим, употребление белка и соли немного сокращают.
Только при нефротическом синдроме ограничивают прием жидкости: суточное
количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной мочи более
чем на 400-500 мл. Соль -- до 6-7 г. При гипертоническом варианте водный
редким зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Для улучшения
вкусовых качеств пищи можно добавлять клюкву, лук, чеснок, горчицу, уксус,
сухие петрушку и укроп.
Противопоказаны копчености, острые сыры, кофе, какао, свежие укроп и петрушка,
алкоголь. Необходима санация очагов инфекции (антибиотики, хирургическое
лечение). При обострении болезни и нефротическом синдроме применяют
глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), цитостатики, гепарин, кураптил. Для
длительного поддерживающего лечения -- делагил, плаквенил (до 6 мес.)
Проводится и симптоматическое лечение -- гипотензивные, мочегонные,
спазмолитические препараты.

Другие записи

10.06.2016. Гломерулонефрит очаговый
Гломерулонефрит очаговый (фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз) характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза только небольшой части почечных клубочков, остальные не повреждены.…
10.06.2016. Ппелонефрит острый
Инфекционное заболевание, поражающее саму ткань почки и мочевыводящую систему (почечные чашечки, лоханка). Возбудители -- энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., которые…