Гломерулонефрнт острый диффузный

Острое иммунное воспаление клубочков почки. Чаще всего развивается после
перенесенной стрептококковой инфекции: ангина, фарингит, скарлатина,
пиодермия, синуситы, бронхиты, пневмонии. Болезнь может начаться и после
других аптигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарственные и химические
вещества). В основе развития гломерулонефрита -- повреждение токсином
стрептококка почечной мембраны, к которой в последующем образуются
противопочечные антитела.
Симптомы и течение. Клиническая картина разнообразна, зависит от степени
поражения почек. При легкой -- общее состояние практически не страдает, а
болезнь выявляется только при случайном обнаружении изменений в моче. Тяжелое
поражение почек проявляется одышкой, сердцебиением, головной болью, тошнотой,
рвотой, болью в поясничной области, отеками. Артериальное давление может
подниматься до значительных цифр, длительная артериальная гипертензия
прогностически неблагоприятна. Моча цвета "мясных помоев" с присутствием белка
от небольших до очень высоких значений, эритроцитов -- от единичных до сплошь
покрывающих поле зрения при микроскопии, цилиндры. В крови (при резком
уменьшении количества мочи) может повышаться уровень мочевины, креатинина.
Снижается клубочковая фильтрация. Выделяют острый, затянувшегося течения и
латентный гломерулонефрит. Осложнениями нефрита могут быть острая сердечная и
почечная недостаточность, эклампсия (потеря сознания, тонические и клонические
судороги), кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза.
Распознавание проводится на возникновении симптомов поражения почек после
инфекции, клинических данных, характерных изменений в анализах мочи и
клубочковой фильтрации. Уточнению природы гломерулонефрита может помочь
биопсия почки.
Лечение. Своевременная госпитализация, строгий постельный режим. Лечебное
питание (диета 7-а): бессолевая диета, бессолевой хлеб, ограничение животного
белка и преимущественно молочно-растительная пища. Количество выпитой жидкости
должно строго соответствовать объему выделенной. В первое время при тяжелом
состоянии полезны разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). При улучшении
состояния назначают диету N 7 с низким содержанием калорий. Проводят санацию
очагов острой и хронической инфекции (антибиотики пенициллинового ряда),
применяют симптоматическую терапию -- гипотензивные препараты, мочегонные, при
нефротической форме -- глюкокортикоидные гормоны в течение длительного времени
(1-1,5 мес.). При затянувшейся форме дополнительно -- гепарин, антиагреганты
(трентал, компламин) -- средства, влияющие на микроциркуляцию в почках.

Другие записи

10.06.2016. Гломерулонефрит очаговый
Гломерулонефрит очаговый (фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз) характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза только небольшой части почечных клубочков, остальные не повреждены.…
10.06.2016. Гломерулонефрит хронический
Хроническое иммунно-воспалительное поражение почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), у 80 % больных развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40 лет. Предрасполагающими…
10.06.2016. Ппелонефрит острый
Инфекционное заболевание, поражающее саму ткань почки и мочевыводящую систему (почечные чашечки, лоханка). Возбудители -- энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., которые…